胃癌晚期疼痛需通过规范药物治疗、非药物干预及多学科支持综合缓解，以WHO三阶梯止痛原则为基础，结合个体化方案与人文关怀。
一、药物止痛：三阶梯原则与规范用药
1. 基础药物：非甾体抗炎药（如布洛芬，胃肠道刺激风险需警惕）、对乙酰氨基酚（肝肾功能不全者慎用）可用于轻度疼痛；中重度疼痛需以阿片类药物为主，如吗啡、羟考酮等，需在医生指导下逐步调整剂量。
2. 辅助用药：抗抑郁药（如阿米替林）、抗惊厥药（如加巴喷丁）可增强止痛效果，改善神经病理性疼痛；严禁自行服用任何含毒性成分的中成药或偏方。
二、非药物干预：物理与心理调节
1. 物理止痛：热敷（40℃左右热水袋敷于疼痛部位，避免烫伤）、针灸（需由专业医师操作，选穴如足三里、内关）、经皮神经电刺激（TENS）等方法可缓解局部不适。
2. 心理支持：通过冥想、渐进式肌肉放松训练等方式降低焦虑，疼痛评分可降低20%~30%。家属应多陪伴，避免患者因孤独加重痛感。
三、营养与生活方式调整
1. 饮食管理：少量多餐，选择温凉、软烂食物（如米糕、蛋羹），避免辛辣刺激；严重吞咽困难者可采用肠内营养制剂，维持身体能量。
2. 活动与环境：病情允许时进行散步（每日15~30分钟），促进血液循环；病房保持安静、光线柔和，温度控制在22~24℃，减少环境刺激。
四、临终关怀：多学科协作
1. 疼痛评估：定期使用NRS疼痛量表（0~10分）记录疼痛程度，每4小时评估一次，及时调整治疗方案。
2. 团队支持：由肿瘤科医师、护士、营养师、心理咨询师组成多学科团队，必要时引入临终关怀服务，关注患者整体生活质量。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会. 癌症疼痛诊疗规范(2018年版)[J]. 中国癌症防治杂志，2019，11(2)：109-115.
[2]《中医肿瘤学》(十四五规划教材)[M]. 人民卫生出版社，2020：236-241.
[3]WHO. Cancer pain relief： a practical approach[R]. Geneva： WHO Press， 2021.
