孕妇贫血主要因孕期铁需求激增、营养摄入不足、慢性失血及吸收障碍等综合因素导致，其中缺铁性贫血占比超90%。
一、铁元素摄入不足与需求失衡
生理性需求剧增：胎儿生长发育（胎盘、胎儿造血）及母体血容量增加（孕期血容量约增加30%~45%），使铁需求从非孕期的15mg/d升至25~35mg/d，而日常饮食难以满足[中国居民膳食指南(2022)]。
饮食结构单一：长期素食、红肉摄入不足（红肉是血红素铁主要来源）或过度烹饪破坏铁元素，导致非血红素铁吸收率仅2%~20%，远低于血红素铁的15%~35%[《内科学》(第9版)]。
二、慢性失血与吸收障碍
隐性失血风险：孕期胃肠道黏膜充血水肿，易出现胃黏膜糜烂或溃疡，导致微量出血；胎盘早剥、前置胎盘等并发症也可能引发失血[《妇产科学》(第9版)]。
吸收功能下降：孕期胃酸分泌减少（受激素影响），影响铁的溶解吸收；同时，孕期血清铁蛋白水平生理性升高，可能掩盖早期缺铁倾向[WHO《孕妇贫血防治指南》]。
三、其他营养素缺乏叠加影响
叶酸与维生素B12缺乏：叶酸参与DNA合成，缺乏会导致巨幼细胞性贫血，表现为红细胞体积偏大但数量不足[《临床营养学》]。
维生素C摄入不足：维生素C可促进非血红素铁吸收，孕期若缺乏新鲜蔬果（如孕期恶心呕吐导致进食减少），会进一步加重铁吸收障碍[《中国妇幼保健指南》]。
四、特殊人群风险因素
多胎妊娠：每增加1个胎儿，铁需求增加约50mg/d，双胎孕妇贫血发生率是非双胎的2.3倍[《中华妇产科杂志》2021年数据]。
既往贫血史：孕前缺铁性贫血未纠正者，孕期贫血风险增加3.1倍[《Obstetrics & Gynecology》2020年研究]。
孕妇贫血需通过血常规（Hb<110g/L为诊断标准）确诊后，优先补充铁剂（如硫酸亚铁、琥珀酸亚铁）及维生素C。严禁自行服用，必须面诊医生辨证指导用药。建议孕期定期监测血常规，孕中晚期开始预防性补铁，每日摄入红肉50~75g、动物肝脏25g及新鲜果蔬以降低风险。
参考文献：
[1]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：123-125.
[2]乐杰.妇产科学(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：123-125.
[3]WHO.World Health Organization Guidelines on Iron Deficiency Anaemia in Pregnancy[R].Geneva：WHO Press，2018.
