骨质疏松的检查需结合骨密度检测、骨代谢指标及影像学评估，重点筛查骨量减少和骨折风险。骨密度检测是核心手段，双能X线吸收法为金标准，可早期发现骨量流失；血生化指标如血钙、血磷等能反映骨代谢状态；X线片和CT可辅助判断骨折风险。
一、骨密度检测
骨密度检测是诊断骨质疏松的核心指标，采用双能X线吸收法（DXA）最具权威性，通过测量腰椎和髋部骨密度，判断骨量减少或骨质疏松程度。该检查辐射剂量低，单次检测仅需10分钟左右，适用于45岁以上女性、老年男性及高危人群。
二、血生化指标检测
血钙、血磷：反映骨骼矿物质代谢水平，低钙血症常提示骨吸收增加；
碱性磷酸酶（ALP）：升高提示成骨细胞活跃，常见于骨质疏松早期；
维生素D：血清25-羟维生素D水平＜20ng/ml提示维生素D缺乏，影响钙吸收；
Ⅰ型前胶原氨基端肽（P1NP）：反映骨形成，β-CTX反映骨吸收，两者联合可评估骨代谢平衡。
三、骨代谢标志物检测
骨钙素（BGP）：成骨细胞分泌的蛋白质，是骨形成的特异性指标；
β-胶原特殊序列（β-CTX）：破骨细胞分解胶原蛋白产生，反映骨吸收速度；
PINP：Ⅰ型前胶原氨基端肽，反映骨形成速率，与骨密度呈正相关。
四、影像学检查
X线片：可观察椎体形态、骨小梁结构，典型表现为椎体双凹变形、椎体压缩性骨折；
双能CT：对脊柱、髋部骨密度测量更精确，尤其适用于肥胖人群；
定量超声：通过跟骨超声速度评估骨密度，具有无辐射、便携特点，适合大规模筛查。
骨质疏松检查需结合临床病史、风险因素（如跌倒史、脆性骨折史）及上述检查综合判断。建议高危人群每年进行骨密度筛查，40岁以上女性绝经后、70岁以上男性及长期使用糖皮质激素者应重点关注。检查结果异常者需及时就医，严禁自行服用抗骨质疏松药物，必须面诊医生辨证指导。
参考文献：
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