脚踝扭伤应怎么治疗？

脚踝扭伤应优先采用RICE原则（休息、冰敷、加压、抬高）缓解症状，配合药物消炎镇痛，并在恢复期进行康复锻炼。严重扭伤需及时就医排除骨折或韧带撕裂，恢复期避免过早负重。

一、急性期紧急处理（受伤后48小时内）

1.制动休息

• 核心措施：立即停止活动，避免负重行走，必要时用拐杖辅助。

• 原理：减少进一步损伤，防止肿胀加重。

• 注意：儿童扭伤后需家长全程看护，避免哭闹加重关节负担。

2.冰敷止痛

• 操作：用毛巾包裹冰袋（或冷水浸湿毛巾）敷于患处，每次15~20分钟，间隔1~2小时重复。

• 原理：低温收缩血管，减少出血和肿胀，缓解疼痛。

• 禁忌：皮肤感觉异常者（如糖尿病患者）需缩短冰敷时间。

3.加压包扎与抬高患肢

• 加压：用弹性绷带适度加压包裹（从脚趾向小腿方向缠绕），以不影响血液循环为宜。

• 抬高：休息时将脚抬高至高于心脏水平（如垫枕头），促进血液回流。

• 适用：成人儿童均适用，但儿童需由家长操作避免过度紧绷。

二、药物与后续治疗

1.非甾体抗炎药（NSAIDs）

• 用药：布洛芬、双氯芬酸钠等（需遵说明书），严禁自行服用，必须面诊辨证。

• 适用：疼痛明显者短期使用，脾胃虚寒者慎用。

2.康复锻炼（恢复期）

• 早期（1~2周）：进行脚趾屈伸、踝泵运动（勾脚-绷脚）。

• 中期（2~4周）：逐步增加关节活动度训练，如缓慢内翻外翻。

• 后期（1个月后）：通过平衡垫练习、提踵训练恢复肌力。

• 注意：儿童需在家长指导下进行，避免剧烈动作。

三、就医指征与预防

1.需紧急就医的情况

• 肿胀迅速扩大，无法站立或负重。

• 皮肤青紫范围超过脚踝，或出现麻木、感觉异常。

• 症状持续超过3天无改善或反复发作。

2.预防措施

• 运动前充分热身（动态拉伸5~10分钟）。

• 穿合适运动鞋，避免穿高跟鞋或鞋底过滑的鞋。

• 老年人、扁平足或既往扭伤史者可使用护踝防护。

参考文献：

[1]中华医学会骨科学分会.中国急性踝关节扭伤诊疗指南(2021)[J].中华骨科杂志，2021，41(8)：489-496.

[2]《中医筋伤学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2022：78-83.