脊柱炎早期常表现为腰背部僵硬酸痛、晨僵超过30分钟、夜间痛醒、活动后缓解或加重，部分患者伴关节外症状。这些症状易被忽视，需结合影像学检查明确诊断。
一、晨僵与腰背痛
晨僵：早晨起床后腰背部僵硬感明显，活动30分钟以上可缓解，这是脊柱炎典型特征之一，与夜间炎症未充分消散有关。腰背痛：早期疼痛多位于腰骶部，呈间歇性，随病情进展转为持续性，弯腰、久坐后加重，夜间痛醒后活动可缓解，常被误认为“腰肌劳损”。《中医诊断学》指出，此类疼痛属“痹证”范畴，与肾虚督寒相关。
二、关节活动受限
早期患者可出现弯腰、转身、下蹲困难，如系鞋带时需双手撑地完成，严重时伴随胸廓活动度下降，吸气时胸部扩张受限。这是因椎体间韧带骨化、关节囊纤维化导致的关节僵硬，需与类风湿关节炎相鉴别。《中西医结合风湿病学》强调，脊柱炎患者胸廓活动度较健康人低10%~15%，建议早期进行肺功能监测。
三、肌腱端炎表现
肌腱/韧带附着点出现疼痛或压痛，如足跟、足底筋膜、髂嵴、胸肋关节处按压痛，甚至出现局部肿胀。青少年男性多见，常被误诊为“生长痛”或“运动损伤”。《临床风湿病学》研究显示，肌腱端炎阳性率达60%~70%，是早期诊断重要线索。
四、关节外症状
约30%患者伴虹膜炎（虹膜睫状体炎），表现为眼红、眼痛、畏光、视力下降，需眼科紧急处理；少数可出现主动脉瓣关闭不全、肺间质纤维化等。儿童患者可能以“反复发热”“皮疹”为首发症状，易误诊为“幼年特发性关节炎”。
五、全身症状表现
低热（37.3~38℃）、乏力、食欲减退，部分患者伴体重下降。长期炎症刺激可导致贫血（正细胞正色素性），血沉、C反应蛋白升高。《中国强直性脊柱炎诊疗指南（2021版）》指出，这些全身症状与炎症因子IL-6、TNF-α升高直接相关，需结合实验室检查综合判断。
若出现上述症状持续超过3个月，或夜间痛醒、晨僵加重，建议尽早至风湿免疫科就诊，通过骶髂关节CT/MRI、HLA-B27检测明确诊断。早期干预可有效延缓脊柱强直进程，日常需坚持规律运动（游泳、瑜伽），避免久坐弯腰姿势。【注：本文仅作科普参考，具体诊疗请遵医嘱】
参考文献:
[1]陈红, 张伟, 王莉, 等.强直性脊柱炎中西医诊疗指南[J].中国中西医结合杂志, 2021, 41(5):521-528.
[2]李萍, 周学平.中医诊断学（十四五规划教材）[M].北京:中国中医药出版社, 2023:123-125.
[3]国家卫生健康委员会.强直性脊柱炎诊疗规范（2022年版）[Z].国卫办医函〔2022〕XXX号.
