下肢水肿需结合症状、病史选择检查，常见项目包括血液检查（肝肾功能、电解质）、影像学检查（超声、CT）及血管检查（D-二聚体、血管超声），必要时进行心电图或心功能评估。
一、基础血液检查
肝肾功能检查：通过检测血清白蛋白、尿素氮、肌酐等指标，判断是否存在肝肾疾病导致的蛋白丢失或代谢异常（如肝硬化低蛋白血症、慢性肾病水钠潴留）。
电解质与凝血功能：电解质紊乱（如低钾血症）或凝血功能异常（D-二聚体升高）可能提示心衰或血栓风险，需结合临床症状综合判断。
二、影像学检查
超声检查：首选下肢静脉超声，可快速排查静脉血栓（表现为管腔增宽、血流信号减弱）；腹部超声可评估肝脾肿大、腹水等肝源性水肿诱因。
心脏超声（超声心动图）：通过测量心腔大小、室壁厚度及瓣膜功能，诊断心功能不全（如射血分数降低），是心源性水肿的核心检查。
三、特殊针对性检查
心电图与BNP检测：心电图可发现心律失常或心肌缺血，BNP（脑钠肽）升高提示心功能不全，尤其适用于中老年患者。
甲状腺功能检查：甲状腺功能减退（甲减）可导致黏液性水肿，需结合TSH、T3/T4指标明确诊断。
四、临床鉴别要点
单侧水肿：优先排查静脉血栓（单侧突发肿胀、疼痛）或局部感染（红肿热痛），需紧急行D-二聚体+血管超声检查。
双侧对称性水肿：多为心、肝、肾疾病或低蛋白血症，需同步检查肝肾功能、白蛋白及心功能指标。
注意：儿童水肿需结合生长发育史，排查营养不良或先天性心脏病；孕妇水肿可能与妊娠期高血压相关，需监测血压及尿蛋白。所有检查需由医生结合病史综合判断，严禁自行服用利尿剂或活血药物，以免掩盖病情。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人常见心血管疾病防治指南[J].中国循环杂志，2020，35(3)：209-245.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)，人民卫生出版社，2021：108-112.
[3]中华医学会超声医学分会.下肢静脉超声检查指南[J].中华超声影像学杂志，2019，28(5)：389-392.
