怀孕前3个月（孕早期）是流产风险最高的阶段，尤其在妊娠6~8周胚胎着床不稳定期。此时胚胎染色体异常、母体激素水平波动、子宫环境变化等因素，易导致妊娠终止。
一、孕早期（妊娠1~12周）：胚胎着床与器官分化关键期
妊娠前3个月是胚胎着床后的关键发育阶段，胎盘尚未完全形成，胚胎与母体连接不稳定。临床数据显示，约30%自然流产发生在孕早期，其中80%集中在妊娠6~8周[1]。此阶段胚胎染色体异常（如三体综合征）是主要原因，母体感染（如TORCH病毒）、甲状腺功能异常、黄体功能不足也会增加风险。
二、孕中期（妊娠13~27周）：胎盘功能成熟过渡期
孕中期流产风险显著降低，但15~20周仍有相对高发期。此时需警惕宫颈机能不全（宫颈口松弛），尤其有多次流产史者，宫颈支撑力不足可能导致胎膜早破。此外，妊娠期高血压、糖尿病控制不佳，或剧烈运动、腹部撞击等外力因素，也可能诱发流产[2]。
三、特殊高危时段：既往流产史与多胎妊娠
有2次以上流产史者，再次流产风险升至40%~80%，尤其需关注妊娠前3个月[3]。多胎妊娠（如双胞胎）因子宫过度扩张，流产风险比单胎高1.5~2倍。此外，妊娠早期出现阴道出血、腹痛等症状，需立即就医排查流产先兆。
四、预防关键：分阶段风险干预策略
孕早期应通过叶酸补充（孕前3个月开始）、避免接触有害物质降低染色体异常风险[4]。定期产检监测孕酮水平（<15ng/ml提示黄体功能不足）、甲状腺功能（TSH>2.5mIU/L需干预）。孕中期重点检查宫颈长度（<25mm提示宫颈机能不全），高危人群可提前进行宫颈环扎术。
参考文献：
[1]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：33-35.
[2]中华医学会围产医学分会.妊娠期高血压疾病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(5)：309-314.
[3]曹泽毅.中华妇产科学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2014：1367-1370.
[4]国家卫生健康委员会.孕前和孕期保健指南(2018)[J].中国妇幼健康研究，2018，29(12)：1547-1551.
