强直性脊柱炎治疗需结合药物、康复与生活管理，核心目标是减轻炎症、延缓脊柱融合、维持功能。治疗方案需个体化，中西医结合效果更佳。
一、药物治疗体系
1.控制炎症药物
非甾体抗炎药（NSAIDs）如塞来昔布、双氯芬酸可快速缓解疼痛和晨僵，但长期使用需监测胃肠道反应。生物制剂（如依那西普、阿达木单抗）通过靶向TNF-α抑制炎症，适用于中重度患者，需在专科医生指导下使用。
2.调节免疫药物
甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶对部分患者有效，尤其伴外周关节受累者。雷公藤多苷片严禁自行服用，必须面诊辨证，因其可能导致肝损伤和生殖毒性。
二、康复与功能锻炼
1.脊柱功能训练
每日进行深呼吸、扩胸运动及脊柱屈伸训练，避免久坐久站，建议每30分钟起身活动。游泳（自由泳、仰泳）是最佳全身锻炼方式，可增强腰背肌力量。
2.物理治疗
热疗（如红外线灯）缓解晨僵，冷疗减轻急性炎症。低强度激光治疗、超声波等理疗可改善局部血液循环，需在康复师指导下进行。
三、生活方式干预
1.营养支持
补充维生素D（每日800-1000IU）预防骨质疏松，Omega-3脂肪酸（深海鱼油）辅助减轻炎症。地中海饮食模式（富含鱼类、坚果、橄榄油）可能降低疾病活动度。
2.心理干预
长期疼痛易引发焦虑抑郁，建议参加病友互助小组，结合正念冥想、渐进式肌肉放松等心理疗法改善情绪。
四、特殊人群管理
儿童患者需尽早干预，避免脊柱畸形进展，可采用生长激素联合非甾体抗炎药治疗。老年患者需注意药物相互作用，优先选择胃肠保护型NSAIDs，定期监测肾功能。
强直性脊柱炎治疗需多学科协作，建议建立长期随访机制。患者应避免自行调整药物剂量，出现新发虹膜炎、严重腹泻或药物不良反应时需立即就医。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.强直性脊柱炎诊疗指南(2021)[J].中华风湿病学杂志， 2021， 25(12)： 890-896.
[2]国家卫生健康委员会.中国强直性脊柱炎诊疗规范(2022版)[Z].国卫办医函〔2022〕XXX号.
[3]《中医内科学》(第十版)[M].人民卫生出版社， 2017： 345-350.
