肺心病主要表现为慢性咳嗽、气短、下肢水肿等心肺功能衰竭症状，治疗以控制感染、改善呼吸功能、防治并发症为主，需长期综合管理。
一、典型症状表现
呼吸困难：早期活动后气短，随病情进展静息时也感气促，夜间可能因憋气惊醒（肺功能下降导致缺氧）。
慢性咳嗽咳痰：长期反复咳嗽，痰液多为白色黏液状，急性感染时变浓黄（气道慢性炎症刺激腺体分泌）。
下肢水肿与颈静脉充盈：脚踝、小腿先肿，按压凹陷，严重时蔓延至全身，颈部血管明显凸起（右心功能不全导致体循环淤血）。
紫绀与杵状指：嘴唇、指甲呈青紫色，手指末端变粗（长期缺氧引起末梢血管扩张增生）。
二、关键治疗原则
控制感染：急性发作期需用抗生素（如头孢类、喹诺酮类），需通过痰培养+药敏试验选择敏感药物，严禁自行停药。
改善通气功能：使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇气雾剂）、祛痰药（如乙酰半胱氨酸），必要时无创呼吸机辅助通气（缓解气道痉挛，促进痰液排出）。
纠正心功能不全：利尿剂（如呋塞米）减轻水肿，洋地黄类（如地高辛）增强心肌收缩力，需监测电解质避免低钾血症。
长期管理：戒烟、家庭氧疗（1~2L/min，每日15小时以上）、呼吸康复训练（腹式呼吸、缩唇呼吸），避免感冒和过度劳累。
三、特殊人群注意事项
老年患者：易合并多器官功能衰退，需定期复查电解质、肝肾功能，调整药物剂量。
儿童患者：多由先天性心脏病或肺炎引发，需严格控制感染，避免使用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）。
孕妇：优先选择对胎儿影响小的药物，必要时终止妊娠以挽救母亲生命（需多学科协作决策）。
参考文献：
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[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：168-175.
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