骨质疏松检查方法主要包括骨密度检测、血液生化指标测定、骨转换标志物检测及影像学检查，需结合年龄、性别、风险因素综合评估。
一、骨密度检测（金标准）
双能X线吸收法（DXA）：通过低剂量X射线扫描髋部、腰椎等部位，精准测量骨密度，WHO推荐的诊断金标准，适用于各年龄段人群，尤其女性绝经后及老年男性。
定量超声（QUS）：通过声波传导速度和振幅衰减评估骨强度，适合基层筛查，对跟骨、桡骨等部位检测便捷，但准确性略低于DXA。
二、血液生化指标检测
血钙/血磷：血钙降低（<2.2mmol/L）或血磷异常可能提示代谢性骨病，需结合维生素D水平综合判断。
碱性磷酸酶（ALP）：成骨细胞活性指标，升高提示骨形成增加，常见于甲状旁腺功能亢进等疾病。
维生素D：血清25-羟维生素D<20ng/ml提示维生素D缺乏，与骨密度下降直接相关，需定期监测。
三、骨转换标志物检测
骨形成标志物：Ⅰ型前胶原氨基端肽（P1NP）、骨钙素（BGP），反映成骨细胞活性，适用于评估骨折风险。
骨吸收标志物：Ⅰ型胶原交联羧基末端肽（β-CTX）、Ⅰ型胶原交联氨基末端肽（NTX），升高提示破骨细胞活跃，常见于骨质疏松进展期。
四、影像学检查
X线片：腰椎、髋部正位片可初步筛查椎体压缩性骨折，但需骨量丢失≥30%时才能显示异常，敏感性较低。
双能CT：对骨小梁结构评估更精准，尤其适用于肥胖人群或DXA检测受限者，可早期发现骨微结构改变。
参考文献：
[1]中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 中国原发性骨质疏松症诊疗指南(2017)[J]. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2017，10(5)：389-400.
[2]国家卫生健康委员会. 中国居民膳食指南(2022)[M]. 人民卫生出版社，2022：123-135.
[3]WHO. Assessment of fracture risk and its application to screening for postmenopausal osteoporosis[R]. WHO Technical Report Series，2004：1-100.
