肺心病常规治疗需兼顾控制原发病、改善心肺功能及预防并发症，具体方案包括控制感染、改善通气、强心利尿及抗凝治疗等综合措施。
一、控制感染与改善通气
- 抗感染治疗：慢性肺心病急性加重期多由细菌感染诱发，需及时使用抗生素控制感染，如头孢类或喹诺酮类抗生素（需根据痰培养及药敏结果调整）。- 改善通气：通过支气管扩张剂（如沙丁胺醇气雾剂）缓解气道痉挛，联合吸入糖皮质激素（如布地奈德）减轻气道炎症，必要时无创呼吸机辅助通气改善氧合。
二、纠正心力衰竭
- 利尿剂：轻度心衰可口服呋塞米或螺内酯，减轻水钠潴留；重度心衰需静脉应用利尿剂，但需监测电解质防止低钾。- 正性肌力药：若合并低血压或组织低灌注，可短期使用多巴酚丁胺或米力农增强心肌收缩力，但需严格控制剂量。- 血管扩张剂：如硝酸甘油或硝普钠，适用于合并高血压或肺水肿患者，但需监测血压。
三、抗凝与预防血栓
- 抗凝治疗：长期卧床或合并房颤患者需预防性抗凝，常用华法林或新型口服抗凝药（如达比加群），需定期监测凝血功能（INR值维持在2.0~3.0）。- 抗血小板治疗：无抗凝禁忌时，可联用阿司匹林（100mg/日）减少血栓风险。
四、长期管理与康复
- 氧疗：稳定期患者每日吸氧15小时以上，改善慢性缺氧状态。- 呼吸康复训练：腹式呼吸、缩唇呼吸及缩唇运动可增强呼吸肌力量，改善通气效率。- 营养支持：高蛋白、高维生素饮食，必要时肠内营养补充，维持理想体重。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会. 慢性肺源性心脏病诊疗指南(2021年版)[J]. 中华结核和呼吸杂志， 2021， 44(12)： 1112-1120.
[2]王辰， 王建安. 内科学(第9版)[M]. 北京： 人民卫生出版社， 2018： 123-130.
[3]Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global Strategy for the Diagnosis， Management， and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease 2023.
