急性阑尾炎手术通常采用腹腔镜或开腹方式，医生会根据阑尾炎症程度、患者情况选择术式，术中切除发炎阑尾并处理残端，术后需抗感染治疗与伤口护理。
一、手术前准备
1.术前评估
检查项目：血常规、凝血功能、心电图等，明确炎症程度及手术耐受性。
禁食禁水：术前6~8小时禁食，减少术中呕吐误吸风险。
肠道准备：急诊手术一般不做肠道清洁，慢性阑尾炎术前可能需口服缓泻剂。
2.麻醉选择
全身麻醉：适用于儿童、肥胖或复杂情况患者，需气管插管维持呼吸。
椎管内麻醉：成人常用，通过腰椎间隙注射麻醉药，患者术中清醒但下肢无感觉。
二、手术方式选择
1.腹腔镜阑尾切除术（首选）
优势：创伤小、恢复快，术后2~3天可出院，疤痕不明显。
操作：腹部打3个小孔，腹腔镜镜头探查后切除阑尾，残端用可吸收线结扎。
2.开腹阑尾切除术
适用情况：阑尾严重粘连、穿孔或腹腔镜禁忌时采用。
操作：右下腹切口（约5~10厘米），直接显露阑尾切除，术后需放置引流管。
三、术后注意事项
1.饮食恢复
术后1~2天：排气后可进流质饮食（米汤、藕粉），逐步过渡到半流食。
1周内：避免牛奶、豆类等易胀气食物，减少肠粘连风险。
2.伤口护理
保持干燥：术后3~5天拆线，避免沾水；糖尿病患者需延长换药周期。
异常观察：若伤口红肿渗液、发热（>38.5℃）需立即就医。
3.活动与复查
早期活动：术后6小时可床上翻身，24小时下床活动，预防肠粘连。
复查建议：术后1个月返院复查，观察切口愈合及腹腔恢复情况。
四、特殊人群注意
儿童：腹腔镜手术更安全，需家长配合术前禁食及术后疼痛安抚。
老年人：需额外评估心肺功能，术后易发生血栓，需预防性抗凝。
孕妇：优先保守治疗，若病情进展，孕中期可腹腔镜手术，避免流产风险。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国急性阑尾炎诊疗指南(2018版)[J].中华外科杂志, 2018, 56(10):721-724.
[2]吴在德, 吴肇汉.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社, 2018:396-400.
[3]中华医学会麻醉学分会.成人手术麻醉管理专家共识(2020)[J].临床麻醉学杂志, 2020, 36(8):791-795.
