干眼症主要因泪液分泌不足、泪液蒸发过快或泪液质量不佳导致眼表干燥，常见于长期用眼、环境干燥、年龄增长及眼部疾病等情况。
一、泪液分泌不足
泪液由泪腺和副泪腺分泌，长期熬夜、精神压力大或患有干燥综合征等自身免疫病时，泪腺功能受抑制，泪液分泌量减少。中医认为「肝开窍于目」，肝肾阴虚、气血不足会导致泪液生化无源，如《中医诊断学》指出长期用眼过度耗伤肝血，可致目失濡养。
1. 生理性因素
年龄增长：40岁以上人群泪腺功能退化，泪液分泌减少约30%。
激素变化：女性更年期雌激素水平下降，影响泪腺分泌功能。
长期用眼：连续屏幕使用超2小时/天，眨眼频率从15次/分钟降至5次/分钟，泪液蒸发加速。
2. 病理性因素
眼部疾病：睑缘炎、结膜炎等炎症会破坏泪腺导管，导致泪液分泌障碍。
全身性疾病：糖尿病患者泪液渗透压升高，影响泪膜稳定性；甲状腺功能异常也可能伴随干眼症。
二、泪液蒸发过快
泪膜由脂质层、水液层和黏蛋白层构成，任何一层异常都会导致泪液蒸发加速。角膜表面泪膜破裂时间＜10秒即可诊断干眼症。
1. 环境因素
干燥环境：北方冬季暖气房湿度＜30%，南方空调房湿度常＜40%，泪液蒸发速度是舒适环境的3倍。
空气污染：PM2.5颗粒附着眼表，破坏泪膜结构，尤其雾霾天暴露＞2小时风险显著增加。
2. 眼部结构异常
三、泪液质量异常
泪液中黏蛋白层由杯状细胞分泌，若杯状细胞受损，泪液黏滞度增加，无法均匀覆盖眼表。
1. 眼部手术或创伤
近视手术（如LASIK）可能暂时性损伤角膜神经，影响泪液分泌。
化学性眼外伤破坏眼表微环境，导致杯状细胞永久性减少。
2. 药物影响
长期使用抗抑郁药、抗组胺药、利尿剂等，可能抑制泪腺分泌或增加泪液蒸发。
某些眼药水（如含防腐剂的人工泪液）长期使用会破坏眼表微生态。
干眼症需结合「人工泪液补充+病因治疗」，儿童需注意避免长时间使用电子产品，成人应每30分钟远眺放松，出现持续眼干、畏光等症状建议48小时内就医。
参考文献：
[1]中华医学会眼科学分会.中国干眼症诊疗指南(2023年)[J].中华眼科杂志，2023，59(3)：161-168.
[2]《中医眼科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：78-83.
[3]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：123-125.
