男性右下腹部疼痛可能与急性阑尾炎、右侧输尿管结石、回盲部炎症或腹股沟疝等疾病相关，需结合疼痛性质、伴随症状及体格检查综合判断。
一、急性阑尾炎
典型表现为转移性右下腹痛，初期中上腹或脐周隐痛，数小时后转移至右下腹固定压痛。疼痛程度随炎症进展加剧，可伴恶心呕吐、发热（体温多在38℃左右）。若疼痛突然缓解后加重，需警惕阑尾穿孔风险。【诊断要点】 右下腹麦氏点压痛是核心体征，血常规可见白细胞及中性粒细胞比例升高。
二、右侧输尿管结石
结石嵌顿可引发突发右下腹绞痛，疼痛向会阴部放射，伴肉眼血尿或镜下血尿。部分患者出现恶心呕吐、尿频尿急等症状。疼痛发作时尿常规可见红细胞，泌尿系超声可明确结石位置及大小。【鉴别要点】 疼痛剧烈且与体位变化相关，需与阑尾炎相区分。
三、回盲部炎症（含克罗恩病等）
回盲部肠道炎症表现为右下腹持续性隐痛，可伴腹泻（黏液便或血便）、体重下降。克罗恩病患者常有反复发作史，内镜检查可见节段性肠道病变。【特殊提示】 青少年男性需警惕肠结核可能，需结合结核菌素试验及影像学检查鉴别。
四、腹股沟疝嵌顿
斜疝或直疝嵌顿时，右侧腹股沟区可触及质硬包块，伴剧烈疼痛。若疝内容物为肠管，可出现机械性肠梗阻表现（腹胀、停止排气排便）。【高危因素】 长期便秘、重体力劳动者风险较高，体格检查可触及压痛性包块，超声或CT可明确疝内容物性质。
五、其他鉴别要点
前列腺炎/附睾炎：疼痛可放射至右下腹部，伴尿频尿急或阴囊坠胀；
肠道功能紊乱：持续隐痛伴排便习惯改变，无器质性病变证据。
若疼痛持续超过6小时或伴高热、便血、意识障碍，需立即就医。严禁自行服用止痛药掩盖病情，建议尽快完成血常规、腹部CT及超声检查明确诊断。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性阑尾炎诊疗指南(2020版)[J].中华外科杂志，2020，58(8)：569-573.
[2]中华医学会泌尿外科学分会.中国泌尿系结石诊疗指南(2021版)[J].中华泌尿外科杂志，2021，42(1)：1-9.
[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：374-378.
