急性阑尾炎典型疼痛始于上腹部或脐周，数小时后转移至右下腹固定点疼痛，疼痛性质多为持续性胀痛或隐痛，可伴恶心、呕吐、发热等症状。
一、疼痛的典型发展过程
急性阑尾炎疼痛遵循"内脏痛→牵涉痛→躯体痛"的演变规律。初期炎症刺激内脏神经，表现为上腹部或脐周模糊疼痛（类似胃痛或消化不良），此阶段疼痛定位不明确，持续约1~6小时。随着阑尾炎症加重，炎症渗出刺激腹膜壁层，疼痛逐渐转移并固定于右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交点处），按压此处会有明显压痛，是诊断急性阑尾炎的重要体征。
二、特殊人群的疼痛特点
儿童患者因大网膜发育不全，疼痛定位常不典型，可能表现为弥漫性腹痛伴呕吐；老年患者疼痛敏感度下降，腹痛程度与炎症严重度常不成正比，需警惕"疼痛轻但病情重"的情况。妊娠期女性因子宫增大，疼痛可随子宫位置变化而移位至右上腹或右腰部，易与胆囊炎、输尿管结石等混淆，需结合超声检查鉴别。
三、疼痛伴随症状与鉴别
单纯性阑尾炎以转移性右下腹痛为主，可伴轻度发热（37.5~38℃）；化脓性或坏疽性阑尾炎疼痛加剧，可出现持续性剧痛，伴恶心呕吐、白细胞升高；穿孔后疼痛可暂时缓解但很快出现全腹腹膜炎体征。需与急性胃肠炎（疼痛多伴腹泻）、右侧输尿管结石（绞痛向会阴部放射）、妇科疾病（如宫外孕破裂）等鉴别，避免延误诊断。
四、疼痛的医学意义
麦氏点压痛是急性阑尾炎的特异性体征，由炎症刺激壁层腹膜所致。疼痛定位的病理基础是内脏神经与躯体神经的牵涉痛机制：早期炎症刺激阑尾黏膜层，通过交感神经传入脊髓T10~11节段，表现为脐周牵涉痛；炎症累及壁层腹膜后，躯体神经直接传导痛觉至相应节段，形成固定压痛。临床通过疼痛演变规律、体征特点及血常规、超声等检查综合判断，严禁自行服用止痛药掩盖症状，以免延误病情。
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