心衰的三大核心指标通常指BNP/NT-proBNP（脑钠肽）、超声心动图左室射血分数（LVEF）和心电图异常表现，三者结合可早期筛查心衰风险。
一、BNP/NT-proBNP：心衰生物标志物
1.检测原理
BNP是心脏负荷增加时分泌的激素，当心脏泵血能力下降，血液淤积导致心室压力升高，BNP会大量释放到血液中。NT-proBNP是其无活性代谢产物，半衰期更长，检测更稳定。
2.临床意义
诊断价值：BNP＞100pg/ml提示可能存在心衰，NT-proBNP＞300pg/ml（75岁以上＞450pg/ml）可确诊急性心衰。
鉴别作用：呼吸困难患者若BNP正常，心衰可能性＜10%。
二、超声心动图：心脏结构与功能评估
1.左室射血分数（LVEF）
定义：心脏每次收缩时泵出的血液占左心室总容积的百分比。
分级标准：
正常：LVEF＞50%
轻度降低：40%~49%
中重度降低：＜40%（心衰主要类型）
2.其他指标
左心室舒张末期内径（LVEDD）扩大提示心脏扩张
E/A比值＜1提示心室舒张功能障碍（常见于老年心衰）
三、心电图与临床症状关联
1.心电图异常
典型表现：ST-T段改变、左心室肥厚、心房颤动（房颤）等心律失常。
辅助价值：心电图异常可提示潜在心肌缺血或电重构，为心衰诱因提供线索。
2.症状学指标
NYHA心功能分级：根据活动耐量分为Ⅰ~Ⅳ级，Ⅲ~Ⅳ级提示心衰进展。
BNP与症状叠加：即使无症状，BNP升高+LVEF降低也提示亚临床心衰。
参考文献：
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(3)：219-228.
[2]中华医学会心血管病学分会.中国心力衰竭诊断和治疗指南2022[J].中华心血管病杂志，2022，50(10)：934-961.
[3]王吉耀.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：174-183.
注：以上指标需结合患者病史、体征综合判断，确诊需由心内科医生面诊。若出现呼吸困难、下肢水肿、夜间憋醒等症状，应立即就医。
