心猝死主要因心脏电活动突然紊乱（恶性心律失常）或血管急性阻塞导致泵血骤停，常见于冠心病、心肌病、电解质紊乱等基础疾病人群。
一、冠状动脉急性阻塞
冠状动脉粥样硬化斑块破裂引发血栓形成，完全堵塞血管会导致心肌急性缺血坏死，若未及时再灌注治疗，易引发心室颤动等致命性心律失常。《中国心血管健康与疾病报告2022》显示，急性心梗后猝死风险比普通人群高4~6倍。
二、恶性心律失常
室性快速性心律失常：如心室颤动（心脏不规则乱跳）、心室扑动，可在数分钟内导致心搏骤停。《内科学》（第9版）指出，冠心病患者中约20%以猝死为首发表现。
长QT综合征：先天性离子通道疾病，情绪激动或运动时易诱发尖端扭转型室速，青少年猝死中占比约15%。
三、结构性心脏病
肥厚型心肌病：心肌异常增厚压迫流出道，运动时血压骤升可引发流出道梗阻，导致心输出量骤降。《心血管病学》（第3版）强调，此类患者猝死风险是普通人群的50倍。
主动脉夹层：主动脉内膜撕裂后血液涌入中层，若累及冠状动脉开口可直接导致心搏骤停，发病48小时内死亡率超50%。
四、电解质紊乱与药物影响
高钾血症：肾功能不全或过量补钾时，心肌传导速度减慢，易诱发心室停搏。《中国急诊胸痛诊疗专家共识》指出，血清钾＞6.5mmol/L时猝死风险显著升高。
抗心律失常药物致心律失常作用：如胺碘酮、奎尼丁等，可能诱发尖端扭转型室速，需严格遵医嘱监测心电图。
心猝死发生前可能无明显症状，部分患者有胸闷、心悸、黑矇等先兆。建议高危人群（有猝死家族史、心脏病史者）定期体检，控制血压血糖血脂，避免过度劳累和情绪激动。出现胸痛、呼吸困难等症状时立即拨打急救电话。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国心血管健康与疾病报告2022[R].北京：人民卫生出版社，2023.
[2]葛均波，徐永健.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2018：240-250.
[3]林果为，王吉耀，葛均波.实用内科学[M].北京：人民卫生出版社，2017：1489-1502.
[4]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊胸痛诊疗专家共识[J].中华急诊医学杂志，2019，28(5)：561-568.
