急性腹膜炎典型表现为剧烈腹痛、腹部压痛反跳痛、发热、恶心呕吐，严重时伴感染性休克。腹痛多为持续性剧痛，迅速扩散全腹，按压腹部有明显疼痛，抬手瞬间疼痛加剧（反跳痛）。
一、疼痛与腹部体征
剧烈持续性腹痛：常因腹膜受炎症刺激引发，疼痛从原发病灶（如阑尾炎、胃穿孔）迅速扩散至全腹，深呼吸、咳嗽或改变体位时加重。儿童可能因表达不清仅表现为哭闹拒按。
腹部压痛反跳痛：按压腹部某点有疼痛（压痛），抬手时疼痛突然加剧（反跳痛），是腹膜炎特征性体征。部分患者因炎症局限形成脓肿，可触及局部包块。
二、全身感染症状
发热寒战：炎症刺激体温调节中枢，体温多升至38~39℃，儿童可能因免疫系统反应更敏感而高热不退。老年或免疫低下者可能体温不升。
感染性休克表现：病情进展时出现面色苍白、四肢湿冷、血压下降、尿量减少，提示细菌毒素入血引发脓毒症，需紧急抢救。
三、消化道症状
恶心呕吐：腹膜受刺激反射性引起胃肠功能紊乱，初期呕吐少量胃内容物，后期因肠麻痹可呕吐黄绿色胆汁或粪水样物。
停止排气排便：肠道蠕动受抑制，完全性肠梗阻时停止排便排气，需与机械性肠梗阻鉴别。
四、特殊人群表现
婴幼儿：因腹壁薄、反应差，可能仅表现为腹胀拒按、频繁哭闹，发热不明显，易延误诊断。
老年人：症状体征不典型，腹痛轻但感染进展快，需结合白细胞、影像学综合判断。
五、诊断与紧急处理
关键检查：腹部CT显示腹腔积液、肠管扩张，超声可发现游离液体，血常规提示白细胞显著升高伴中性粒细胞比例增加。
处理原则：立即禁食禁水，胃肠减压，静脉补液纠正脱水，抗生素控制感染（如头孢类+甲硝唑），必要时手术清除病灶。
参考文献：
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