腹膜炎体征是腹部压痛、反跳痛（按压后突然抬手疼痛加剧）和腹肌紧张（腹部僵硬如板状）的典型三联征，常提示腹腔内炎症或感染。
一、核心体征表现
1.腹部压痛
表现：按压腹部时出现疼痛，不同部位压痛提示不同病变部位（如右下腹压痛可能提示阑尾炎）。
机制：炎症刺激腹膜神经末梢，按压时刺激加重疼痛。
2.反跳痛
表现：按压腹部某点后突然抬手，疼痛短暂加剧（提示腹膜受炎症累及）。
注意：儿童或肥胖者可能因肌肉放松导致体征不典型，需结合病史判断。
3.腹肌紧张
4.伴随体征
肠鸣音减弱：炎症刺激肠道蠕动减慢，听诊时肠鸣音次数减少或消失。
发热：感染性腹膜炎常伴体温升高（38℃以上），需结合血常规判断感染程度。
二、特殊人群特点
儿童：腹肌发育不完善，可能仅表现为哭闹、拒按腹部，需结合影像学检查（如超声）确诊。
老年人：疼痛反应迟钝，体征可能不典型，需动态监测生命体征及炎症指标（如CRP、降钙素原）。
三、紧急处理原则
立即就医：出现典型三联征或腹痛加重、高热时，应尽快到急诊科就诊。
避免自行用药：禁用止痛药掩盖症状，勿进食或饮水，以免加重感染扩散。
检查手段：需配合腹部CT、超声、腹腔穿刺等检查明确病因（如阑尾炎、肠梗阻、宫外孕破裂等）。
四、常见误区提示
误区1："轻微腹痛不用管"→ 部分腹膜炎早期体征隐匿，可能进展为感染性休克。
误区2："按压越痛说明炎症越重"→ 过度按压可能加重病情，需由医护人员专业评估。
腹膜炎是临床急症，早期识别体征对挽救生命至关重要。任何腹部不适伴随上述表现时，应立即寻求专业医疗帮助，切勿延误诊治。
参考文献：
[1]万学红，卢雪峰.诊断学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：135-136.
[2]国家卫生健康委员会.中国成人感染与抗菌药物合理使用指南(2022年版)[J].中华内科杂志，2022，61(5)：321-330.
[3]吴欣娟，李红.外科护理学(第6版)[M].北京：人民卫生出版社，2017：112-115.
