诊断子宫内膜癌的首选方法是分段诊刮术（含宫腔镜检查），结合病理检查明确组织学类型和浸润深度。
一、分段诊刮术：诊断金标准
分段诊刮术通过刮取宫颈管和子宫内膜组织，分别进行病理检查，能精准区分宫颈腺癌与子宫内膜癌，明确病变范围。该方法在绝经后出血、异常子宫出血等高危人群中尤为重要，可检出早期微小病灶，诊断准确率达90%以上。
1.操作流程与优势
分步取样：先刮取宫颈管组织，再刮取宫腔内膜，避免组织混淆。
病理确诊：通过显微镜观察细胞形态，明确是否存在癌细胞及分化程度。
适用场景：异常阴道出血（尤其是绝经后出血）、超声提示内膜增厚或回声不均者。
二、宫腔镜检查：直视下精准诊断
宫腔镜可直接观察子宫内膜形态，发现可疑病变区域并精准取活检，尤其适用于超声检查提示内膜异常但分段诊刮阴性的患者。其优势在于：
直视观察：清晰显示内膜息肉、黏膜下肌瘤等病变，避免漏诊。
靶向活检：对可疑区域精准取样，提高病理阳性率。
联合诊断：与分段诊刮结合，可全面评估宫腔情况。
三、影像学检查：辅助筛查手段
超声检查（经阴道超声）是子宫内膜癌的首选筛查方法，可初步评估内膜厚度、回声特征及肌层浸润情况：
优势：无创、便捷，能发现内膜增厚（正常绝经后女性＜5mm）、异常回声团等高危信号。
局限性：无法确诊组织类型，需结合病理检查。
四、肿瘤标志物：辅助评估预后
CA125（糖类抗原125）可作为子宫内膜癌的辅助诊断指标，尤其在晚期或复发患者中升高明显，但其特异性较低，需结合影像学和病理检查综合判断。
注意事项
检查时机：出现异常阴道出血（尤其是绝经后）、阴道排液、腹痛等症状时，应尽快就医。
检查前准备：避免性生活、阴道冲洗及用药3天以上，减少检查干扰。
病理结果解读：确诊需以病理报告为准，任何影像学或标志物异常均不能单独作为诊断依据。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.子宫内膜癌诊疗指南(2020年版)[J].中国实用妇科与产科杂志，2021，37(2):134-141.
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