风湿性关节炎查血主要检查炎症指标（如血沉、C反应蛋白）、链球菌感染证据（抗链球菌溶血素O）及自身抗体（类风湿因子、抗CCP抗体），以明确诊断并评估病情活动度。
一、炎症活动度指标
1. 血沉（ESR）
红细胞沉降率简称血沉，炎症或组织损伤时血沉会加快。正常成年男性0~15mm/h，女性0~20mm/h。风湿性关节炎急性发作期血沉常＞40mm/h，可反映关节炎症进展速度。
2. C反应蛋白（CRP）
CRP是体内炎症的敏感标志物，健康人＜10mg/L。急性期CRP可在数小时内升高，与血沉同步反映病情活动，但特异性低于抗链球菌溶血素O。
二、感染源筛查
1. 抗链球菌溶血素O（ASO）
链球菌感染后2~3周ASO开始升高，6~8周达高峰。风湿性关节炎患者ASO常＞200IU/ml，提示近期链球菌感染（如咽炎、扁桃体炎）是诱发因素之一。
2. 类风湿因子（RF）
RF是针对IgG抗体的自身抗体，约70%类风湿关节炎患者阳性，但风湿性关节炎患者RF阳性率仅10%~30%，需结合其他指标鉴别。
三、自身免疫相关检测
1. 抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）
特异性高于RF，对类风湿关节炎诊断敏感性达60%~70%，但在风湿性关节炎中罕见阳性，可用于排除类风湿关节炎。
2. 血常规与肝肾功能
贫血、血小板升高提示慢性炎症状态；肝肾功能检测用于评估药物（如非甾体抗炎药、抗风湿药）对脏器的影响。
四、特殊情况补充检查
1. 抗核抗体谱
若伴发热、皮疹等多系统症状，需排查红斑狼疮等自身免疫病，抗核抗体（ANA）、抗dsDNA抗体等可辅助鉴别。
2. 关节液穿刺检查
若关节积液明显，穿刺液分析可见白细胞升高（以中性粒细胞为主），但细菌培养阴性，可排除化脓性关节炎。
注意事项：以上检查需结合临床症状（如游走性大关节炎、皮下结节）综合判断，严禁自行服用抗炎药掩盖症状。儿童患者需注意链球菌感染前驱症状（如咽痛、皮疹），家长应及时带患儿就医。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会. 2020中国类风湿关节炎诊疗指南[J]. 中华风湿病学杂志， 2020， 24(11)： 721-736.
[2]《内科学》(第9版). 人民卫生出版社， 2018： 82-85.
[3]《临床检验结果解读》. 人民军医出版社， 2021： 156-160.
