发布于 2026-10-30
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类风湿关节炎是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要表现的慢性自身免疫性疾病，常累及手、腕、膝等关节，可导致关节畸形和功能障碍。
类风湿关节炎的发病与遗传、环境及免疫异常密切相关，核心病理是滑膜（关节内层薄膜）的慢性炎症反应，形成"类风湿结节"等特征性病变，持续炎症会逐渐破坏关节软骨和骨质，最终导致关节畸形。
多表现为对称性关节肿胀疼痛，常累及手指近端指间关节、掌指关节，早晨起床后关节僵硬（晨僵）超过1小时，病情进展可出现关节畸形（如手指"天鹅颈"畸形）。病程具有反复发作、缓解与加重交替的特点，若不及时干预，约75%患者在3年内出现关节破坏。
诊断需结合症状、体征及实验室检查，包括类风湿因子（RF）、抗CCP抗体阳性，X线显示关节间隙变窄或骨质侵蚀。需与骨关节炎（多见于中老年人，非对称性）、痛风（急性发作伴血尿酸升高）等疾病鉴别。
治疗以控制炎症、延缓病情进展为目标，常用药物包括非甾体抗炎药（缓解疼痛）、改善病情抗风湿药（如甲氨蝶呤）、生物制剂（针对TNF-α等靶点）。患者需定期复查血常规、肝肾功能，避免自行停用药物。日常应注意关节保暖，适度进行关节功能锻炼，如手指屈伸练习可预防关节僵硬。
类风湿关节炎是一种慢性疾病，早期规范治疗可显著改善预后，患者应与风湿免疫科医生建立长期管理关系，避免因恐惧药物副作用而自行停药。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会. 类风湿关节炎诊疗指南[J]. 中华风湿病学杂志，2020，24(2)：79-85.
[2]张奉春. 内科学（类风湿关节炎章节）[M]. 人民卫生出版社，2021：123-130.
[3]American College of Rheumatology. Rheumatoid Arthritis Management Guidelines[J]. Arthritis Care & Research，2018，70(1)：12-23.
