高血脂症治疗需结合生活方式调整与药物干预，中国居民膳食指南推荐通过控制脂肪摄入、增加膳食纤维、规律运动及体重管理改善血脂，必要时遵医嘱服用他汀类等调脂药物。
一、生活方式干预为基础治疗
饮食调整：减少饱和脂肪酸（如肥肉、黄油）和反式脂肪酸（如油炸食品）摄入，增加富含Omega-3脂肪酸的深海鱼、坚果及膳食纤维（蔬菜、全谷物）摄入，每日胆固醇摄入量控制在300mg以内。中国居民膳食指南（2022）明确指出，高甘油三酯血症者需限制精制糖摄入，每日添加糖不超过25g。
规律运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合2~3次抗阻训练，可使LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）降低5%~10%。运动强度以运动时心率达到最大心率（220-年龄）的60%~70%为宜，避免剧烈运动引发不适。
二、药物治疗需个体化规范
他汀类药物：作为高胆固醇血症一线用药，可抑制胆固醇合成，降低LDL-C 20%~60%，适用于冠心病、糖尿病等高危人群。用药期间需定期监测肝功能及肌酸激酶，出现肌肉疼痛、乏力等症状应及时就医。
贝特类药物：主要降低甘油三酯（TG），适用于高甘油三酯血症患者，与他汀类联用时需注意出血风险。严禁自行服用，必须面诊辨证。
其他调脂药：依折麦布可抑制肠道胆固醇吸收，PCSK9抑制剂适用于家族性高胆固醇血症等难治性病例，具体用药方案需由医生根据血脂类型、合并疾病综合制定。
三、特殊人群管理要点
儿童青少年：若家族性高胆固醇血症（FH）筛查阳性，需从儿童期开始干预，以饮食控制和运动为主，必要时8岁以上可考虑他汀类药物治疗。
孕妇：单纯高甘油三酯血症可通过饮食调整（如增加不饱和脂肪酸），避免使用他汀类药物；合并严重高胆固醇血症需在医生指导下用药。
老年人：优先控制LDL-C达标（一般＜2.6mmol/L），但需避免过度降低导致营养不良，用药剂量宜从小剂量开始，逐步调整。
四、监测与长期管理
建议每3~6个月复查血脂四项（总胆固醇、甘油三酯、LDL-C、HDL-C），高危人群每1~3个月监测。注意：血脂正常后仍需坚持生活方式干预，不可自行停药。
参考文献:
[1]中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）[J].中华心血管病杂志，2016，44(10):833-853.
[2]中国居民膳食指南（2022）[M].人民卫生出版社，2022:105-118.
[3]《内科学》（第9版）[M].人民卫生出版社，2018:77-83.
