强直性脊柱炎主要症状为腰背部慢性疼痛、僵硬，夜间加重，活动后缓解，随病情进展可出现脊柱活动受限甚至畸形，同时可能伴发外周关节肿痛及肌腱端炎等表现。
一、典型症状表现
1.腰背部疼痛与晨僵
疼痛特点：多为隐匿性、炎性腰背痛，表现为腰骶部持续性钝痛，夜间或久坐后加重，活动后（如散步、拉伸）可部分缓解，但休息后易复发。
晨僵特征：晨起时腰背部僵硬明显，活动1~2小时后逐渐减轻（与类风湿关节炎晨僵持续>1小时不同），是诊断关键指标之一。
2.脊柱活动受限与畸形
进展性受限：随病情发展，腰椎前屈、后伸、侧弯活动逐渐受限，后期可出现脊柱强直（如"竹节样变"），严重时颈椎活动也受影响，日常弯腰、转身困难。
畸形表现：晚期因椎体方形变、椎间盘钙化，可能出现脊柱驼背畸形，甚至影响平视功能。
3.外周关节与肌腱端受累
外周关节：约40%患者伴髋、膝、踝等大关节肿痛，多为非对称性，可累及肩关节、肘关节，后期可能致残。
肌腱端炎：肌腱或韧带附着点（如足跟、足底筋膜、胸肋关节）疼痛、压痛，可出现足跟痛、"网球肘"样症状，是鉴别诊断重要依据。
二、其他伴随症状
1.全身症状
- 部分患者可有低热、乏力、体重下降等非特异性表现，儿童患者可能以"幼年特发性关节炎"形式起病，伴虹膜睫状体炎（需警惕视力损害）。
2.影像学与实验室异常
X线/CT/MRI：早期可见骶髂关节面模糊、关节间隙狭窄，后期出现关节融合；MRI对早期炎症敏感，可发现骨髓水肿。
实验室指标：血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）升高，HLA-B27基因阳性率达90%以上（但阴性不能排除诊断）。
三、特殊人群注意事项
青少年发病：16~25岁男性多见，若出现"夜间痛醒、晨僵>30分钟"，需尽早就医排查。
女性患者：症状可能较轻，病程进展相对缓慢，但需警惕脊柱畸形风险。
孕妇：疼痛可能加重，需避免非甾体抗炎药长期使用，优先物理治疗。
参考文献:
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