风湿性肩周炎主要表现为肩关节疼痛、活动受限，伴风湿热相关症状，如关节游走性疼痛、晨僵、发热等，严重时可致肌肉萎缩。
一、典型症状表现
1. 肩关节疼痛与活动受限
疼痛特点：多为持续性钝痛或刺痛，夜间加重，可放射至颈部、肘部甚至手部。肩关节各方向活动均受限，尤其外展、上举、后伸动作困难，梳头、穿衣等日常动作难以完成。
晨僵现象：早晨起床时关节僵硬明显，活动后可稍有缓解，但活动范围逐渐缩小。
2. 风湿热相关全身表现
游走性关节痛：疼痛可在膝、踝、肩等多个关节间游走，无固定部位。
发热与皮疹：部分患者伴低热（37.5~38℃），或出现环形红斑、皮下结节等风湿热特征性皮疹。
心脏炎症：少数患者可累及心脏，出现心悸、胸闷，需警惕风湿性心脏瓣膜病变。
3. 局部体征与并发症
肌肉萎缩：长期活动受限可导致三角肌、冈上肌等肩部肌肉废用性萎缩。
关节肿胀：急性期肩关节周围软组织肿胀，局部皮温略高，压痛明显。
实验室指标异常：血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）升高，抗链球菌溶血素O（ASO）滴度常＞500U。
二、特殊人群表现差异
儿童患者：关节疼痛较轻但全身症状明显，易被误诊为"生长痛"，需结合链球菌感染史及抗ASO检测。
老年患者：疼痛持续时间长，常合并骨质疏松，X线可见肩关节退行性改变，需与肩周炎（冻结肩）鉴别。
三、鉴别诊断要点
与肩周炎（冻结肩）区别：风湿性肩周炎恢复后易复发，而特发性肩周炎多为单侧肩关节僵硬，ASO可能正常。
与类风湿关节炎鉴别：类风湿多对称性发病，晨僵＞1小时，类风湿因子阳性，血沉显著升高。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会. 中国类风湿关节炎诊疗指南(2020)[J]. 中华风湿病学杂志，2020，24(1)：3-15.
[2]《中医内科学》(第十版). 人民卫生出版社，2016：142-145.
[3]国家卫生健康委员会. 风湿热诊疗规范(2021版)[Z]. 国卫办医函〔2021〕...
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