强制性脊柱炎早期以腰背部晨僵、疼痛为主，夜间或久坐后加重，活动后缓解，随病情进展可出现脊柱活动受限、驼背畸形，还可能伴发眼葡萄膜炎等关节外表现。
一、典型症状表现
1.腰背部疼痛与晨僵
持续性疼痛：多为双侧骶髂关节及腰椎部位隐痛，夜间或久坐后加重，活动后可部分缓解，但无法完全消除。病程较长者疼痛范围可能向上蔓延至胸椎、颈椎，出现整个脊柱疼痛。
晨僵特征：晨起时僵硬感明显，活动1~2小时后逐渐减轻，与类风湿关节炎晨僵持续时间更长（>1小时）的特点不同，强直性脊柱炎晨僵通常持续30~60分钟。
2.脊柱活动受限
早期：腰椎前屈、后伸、侧弯活动受限，表现为弯腰捡物困难，转身时需整体转动躯干。
晚期：脊柱呈“竹节样”强直，颈椎活动严重受限，最终可能出现驼背畸形，平视前方时只能看到地面。
3.关节外表现
眼部症状：约25%患者出现急性前葡萄膜炎，表现为眼红、眼痛、畏光、视力下降，常单侧发病，反复发作可致虹膜粘连。
心脏受累：少数患者出现主动脉瓣关闭不全，严重时可导致心脏扩大、传导阻滞，需通过超声心动图筛查。
二、其他伴随症状
部分患者会出现乏力、低热（<38℃）、体重下降等全身症状，儿童发病者可能以髋关节疼痛为首发表现，易被误诊为髋关节滑膜炎。
三、高危人群提示
15~40岁男性发病率是女性的3~4倍，家族中有强直性脊柱炎或其他脊柱关节病患者者风险更高，HLA-B27基因阳性者患病概率显著增加。
参考文献:
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