咳嗽应先通过基础检查（血常规、胸片）判断感染或器质性病变，再结合中医辨证（如痰湿蕴肺、风热犯肺）及肺功能等专项检测明确病因。
一、基础医学检查
1.血常规与炎症指标
白细胞计数：升高提示细菌感染（如肺炎链球菌），降低可能为病毒感染或免疫抑制状态。
C反应蛋白（CRP）：急性感染时快速升高，可区分细菌/病毒感染（细菌感染常>10mg/L）。
嗜酸性粒细胞：升高提示过敏或哮喘（如过敏性咳嗽）。
二、影像学检查
1.胸部影像学
胸片（DR）：初步筛查肺炎、肺结核、支气管扩张等结构性病变，儿童建议优先选择。
胸部CT：对早期肺癌、间质性肺炎等敏感，需在胸片异常或怀疑复杂病变时使用。
三、中医辨证检查
1.望闻问切四诊
闻咳嗽声：犬吠样咳嗽提示会厌炎，金属音需警惕纵隔肿瘤。
问病程：急性咳嗽（<3周）多为感染，慢性咳嗽（>8周）需排查哮喘或胃食管反流。
四、专科功能检测
1.肺功能检查
支气管激发试验：诊断咳嗽变异性哮喘（CVA），阳性提示气道高反应。
峰流速仪监测：可居家监测哮喘患者气道阻塞程度，指导用药。
2.过敏原检测
- 皮肤点刺试验：明确尘螨、花粉等吸入性过敏原，辅助过敏性咳嗽诊断。
五、特殊人群检查
1.儿童重点检查
支原体抗体检测：5岁以上儿童不明原因咳嗽首选，肺炎支原体感染占比达30%。
百日咳PCR：持续痉挛性咳嗽需排查，婴幼儿阳性率可达70%~80%。
2.老年患者补充检查
肿瘤标志物：长期吸烟史+痰中带血需查CEA、CYFRA21-1。
胃镜/24小时pH监测：慢性咳嗽伴反酸烧心时排查胃食管反流病（GERD）。
参考文献：
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[2]国家卫生健康委员会.中国成人咳嗽诊断与治疗指南(2021)[J].中华结核和呼吸杂志，2021，44(8)：689-700.
[3]王阶，李梢.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社，2021：156-162.
[4]中华医学会儿科学分会.儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南(2013)[J].中华儿科杂志，2013，51(2)：107-111.
注：以上检查需由临床医师结合病史选择，如出现高热、咳血、呼吸困难等危险信号，应立即就医。严禁自行服用止咳药掩盖病情，尤其老年患者需警惕肺癌、心衰等严重病因。
