子宫内膜癌手术治疗以全面分期手术为核心，通过切除子宫、双侧附件及可能转移的淋巴结，结合病理结果决定后续辅助治疗。手术需在腹腔镜或开腹下完成，具体术式需根据肿瘤浸润深度、患者年龄及生育需求个体化制定。
一、手术类型选择
1.全面分期手术
切除范围：全子宫（包括宫颈）、双侧输卵管卵巢、盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫。
适用人群：无禁忌证的早期患者（ⅠA~ⅠB期），需明确分期以指导后续治疗。
优势：精准判断转移风险，避免过度或不足治疗。
2.保留生育功能手术
手术方式：仅切除病灶（宫腔镜下或开腹病灶切除术），保留子宫及双侧附件。
严格指征：年轻、高分化（G1）、局限于内膜的ⅠA期患者，且需满足：无肌层浸润、无淋巴脉管间隙受累。
注意事项：术后需密切随访，复发风险约10%~20%。
二、特殊情况处理
1.晚期或复发患者
肿瘤细胞减灭术：尽可能切除可见病灶，术后联合化疗或放疗。
姑息性手术：针对出血、疼痛等症状，如子宫动脉栓塞术或肿瘤部分切除术。
2.合并基础疾病者
肥胖/糖尿病患者：术前需优化代谢指标，降低手术并发症风险。
心血管疾病患者：术中监测生命体征，必要时中转开腹。
三、术后辅助治疗
化疗：高危因素（深肌层浸润、淋巴结转移）患者需行辅助化疗。
放疗：局部晚期或无法手术者采用外照射+近距离放疗。
激素治疗：孕激素适用于雌激素受体阳性的晚期患者。
子宫内膜癌手术治疗需由多学科团队评估决策，患者应结合自身情况与医生沟通选择最适方案。术后定期复查（妇科超声、肿瘤标志物等）可有效监测复发。
参考文献:
[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.子宫内膜癌诊疗指南(2020年版)[J].中国实用妇科与产科杂志，2021，37(3):239-246.
[2]The FIGO Committee on Gynecologic Oncology.FIGO staging system for carcinoma of the endometrium[J].Int J Gynecol Cancer，2009，19(1):13-17.
