突然中风(医学称脑卒中)是脑部血管突然堵塞或破裂导致的急性脑损伤,常见原因包括脑血管栓塞、动脉粥样硬化、高血压急症及脑淀粉样血管病等,具有起病急、致残率高的特点。

一、血管阻塞性中风(缺血性脑卒中)
最常见类型占70%~80%,多因脑血管被血栓或栓塞物堵塞。动脉粥样硬化是根本病因,高血压、高血脂、糖尿病会加速血管壁脂质沉积形成斑块,斑块脱落或破裂后形成血栓堵塞脑血管(如脑梗死)。心源性栓塞占15%~20%,房颤患者心房颤动时易形成血栓,血栓脱落随血流阻塞脑动脉,尤其房颤合并高血压者风险更高。此外,颈动脉严重狭窄也可能因血流动力学改变诱发脑缺血事件。
二、血管破裂性中风(出血性脑卒中)
约占20%~30%,主要因脑血管破裂出血压迫脑组织。高血压性脑出血最常见,长期高血压使脑内小动脉壁玻璃样变,血压骤升时血管破裂(多见于基底节区)。脑动脉瘤/动静脉畸形破裂也可引发,动脉瘤多位于脑底动脉环,畸形血管团血管壁薄弱易出血,此类患者可能无明显高血压史。脑淀粉样血管病多见于老年人,血管壁沉积淀粉样蛋白导致脆性增加,轻微外力即可诱发出血。
三、其他诱发因素
短暂性脑缺血发作(TIA) 是缺血性中风的预警信号,表现为突发肢体麻木、言语不清等症状,通常持续数分钟至1小时内缓解,若不及时干预,48小时内发生完全性中风风险显著升高。遗传因素与家族性高凝状态、遗传性血管病变相关,生活方式如长期吸烟、酗酒、缺乏运动、高盐高脂饮食会加速血管损伤进程。
突然中风多无前驱症状,家属发现患者突发肢体无力、言语障碍、口角歪斜等症状时,需立即拨打急救电话。缺血性中风黄金救治时间为发病4.5小时内,可通过静脉溶栓或取栓治疗恢复血流;出血性中风需控制血压、降低颅内压。日常需定期监测血压血脂,房颤患者规范抗凝治疗,戒烟限酒,保持规律作息。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国脑卒中防治指南(2021年版)[J].中国全科医学,2021,24(28):3453-3462.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材),人民卫生出版社,2021.
[3]中国居民膳食指南(2022),人民卫生出版社,2022.