强直性脊柱炎主要表现为腰背部慢性疼痛、僵硬，夜间加重，活动后可缓解，随病情进展出现脊柱活动受限，严重者呈竹节样改变，还可能伴外周关节肿痛及肌腱端炎。
一、典型症状表现
1.炎性腰背痛
夜间痛醒：疼痛多在夜间或凌晨发作，常因疼痛惊醒，活动后可减轻（与机械性腰痛不同）。
晨僵明显：晨起时腰背部僵硬，活动30分钟以上才能缓解，持续时间常超过30分钟。
部位特点：疼痛从腰骶部开始，逐渐向上蔓延至脊柱，可伴臀部、腹股沟区疼痛。
2.脊柱活动受限
姿势异常：病情进展后出现脊柱前屈、后伸、侧弯受限，晚期脊柱呈“竹节样”强直（椎体间骨桥形成）。
胸廓受累：肋间肌受累导致胸廓活动度下降，深呼吸时疼痛，严重者胸廓扩张度＜2.5cm。
3.外周关节与肌腱端症状
外周关节：髋、膝、踝等大关节多见，表现为非对称性肿胀、疼痛，髋关节受累可致跛行。
肌腱端炎：足跟、足底筋膜、胸肋关节等附着点疼痛，可伴肌腱/韧带肿胀（如“网球肘”“跟腱炎”表现）。
4.全身症状
发热与疲劳：部分患者伴低热（＜38℃）、乏力、体重下降，活动耐力降低。
眼部受累：25%~30%患者出现急性前葡萄膜炎，表现为眼红、畏光、视力下降，需紧急眼科处理。
二、诊断与鉴别要点
影像学检查：骶髂关节CT/MRI显示骨侵蚀、硬化或关节间隙狭窄，MRI可早期发现骨髓水肿。
实验室指标：HLA-B27基因阳性率达90%，血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）常升高。
三、注意事项
早期干预：确诊后应尽早规范治疗，避免脊柱畸形（中国《强直性脊柱炎诊疗指南》2021版）。
运动康复：每日规律进行深呼吸、扩胸、脊柱屈伸训练，游泳、瑜伽等低冲击运动有益。
药物治疗：非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解疼痛，柳氮磺吡啶、生物制剂（如依那西普）控制病情进展，严禁自行服用任何药物。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.强直性脊柱炎诊治指南(2021年版)[J].中华风湿病学杂志，2021，25(12)：857-864.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：823-828.
[3]《中医诊断学》(第10版)[M].中国中医药出版社，2016：23-25.
