矫正牙齿期间出现的牙龈萎缩多与口腔清洁不到位、正畸力不当、牙周基础状况差有关，早干预大多可控制进展，部分能得到改善。
一、正畸相关牙龈萎缩的常见诱因
清洁不到位：正畸装置（托槽、弓丝等矫正牙齿的固定部件）容易残留食物残渣，若未及时清理，牙菌斑（附着在牙面的细菌性生物膜，无法通过漱口冲掉）会持续刺激牙龈，引发炎症后逐渐出现萎缩。
正畸力不当：牙齿移动速度过快、施加的矫正力超出牙周耐受范围，会破坏牙槽骨（包裹牙根的骨头，是牙齿的支撑结构）稳定性，进而导致牙龈跟着退缩。
本身牙周条件差：正畸前就存在牙龈炎、牙周炎未治疗，牙龈本身处于红肿脆弱状态，矫正过程中更易出现萎缩。儿童青少年牙周修复能力强，发生萎缩的风险低于成年人。
二、牙龈萎缩的早期识别方法
1. 外观信号
日常刷牙时可观察，若发现牙齿靠近牙龈的部位看起来比之前变长、牙缝变大、牙颈部（牙齿和牙龈衔接的位置）出现明显的“台阶感”，或是吃冷热食物时牙齿有敏感酸痛，就要警惕牙龈萎缩。儿童正畸期间家长要每周帮孩子检查牙龈状态，发现异常及时和正畸医生反馈。
2. 进展信号
如果刷牙时频繁出血、牙龈反复红肿，甚至能看到牙根暴露，说明萎缩已经进展到一定程度，不能拖延，要尽快就诊排查原因，避免萎缩进一步加重导致牙齿松动。
三、正畸中牙龈萎缩的干预方式
首先要做牙周基础治疗，通过洗牙（龈上洁治，用专业器械清理牙面和牙龈上方的牙结石、牙菌斑）、必要时龈下刮治（清理牙龈下方、牙根表面的牙结石和感染组织）控制牙周炎症。之后由正畸医生调整矫正力的大小和方向，减缓牙齿移动速度。
已经出现的轻度牙龈萎缩，控制炎症后大多不会继续进展；若萎缩较严重、牙根暴露多，可在牙周炎症稳定后，通过膜龈手术（用自身软组织修补牙龈缺损的手术）覆盖暴露的牙根，改善外观和敏感症状。
四、正畸期间预防牙龈萎缩的要点
规范清洁：每天用软毛牙刷采用巴氏刷牙法（刷毛和牙面呈45度角对准牙龈边缘小幅度震颤清洁）刷牙，配合使用牙缝刷、冲牙器清理托槽和牙缝间的残渣，每天至少清洁2次，每次不少于3分钟。
定期复诊：严格按医嘱每4~6周复诊一次，正畸期间每3~6个月做一次牙周检查和清洁，不要自行调整矫正装置。儿童正畸时家长要监督孩子做好清洁，避免因偷懒漏刷引发牙龈问题。
矫正牙齿期间的牙龈萎缩可防可控，只要做好日常清洁、定期排查牙周问题、配合医生规范调整矫正方案，就能最大程度降低萎缩风险，已经出现萎缩的人群尽早干预也能避免问题加重，顺利完成正畸治疗。
参考文献：
[1]中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 中国牙周病诊疗指南(2022年版)[J]. 中华口腔医学杂志，2022，57(6)：557-577.
[2]中华口腔医学会口腔正畸专业委员会. 口腔正畸治疗牙周风险防控专家共识[J]. 中华口腔医学杂志，2021，56(10)：961-968.
