肌肉疼痛是一类由肌肉组织损伤、炎症或神经刺激引发的不适症状，可能涉及运动系统疾病、感染或代谢异常等多种原因，需结合伴随症状和持续时间判断具体病因。
一、常见病因分类及特征
1. 运动相关损伤
急性肌肉拉伤：多因突然剧烈运动或姿势不当导致肌肉纤维撕裂，表现为局部压痛、肿胀，活动时疼痛加剧。
延迟性肌肉酸痛：运动后24~72小时出现，与乳酸堆积和肌纤维微小损伤有关，多见于新手运动者。
2. 感染性肌痛
病毒感染：如流感病毒、EB病毒感染常伴随全身肌肉酸痛，可伴发热、乏力；细菌感染（如链球菌性咽炎）也可能引发反应性肌痛。
寄生虫感染：如旋毛虫病可致肌肉剧痛，多有生食肉类史，需结合流行病学史诊断。
3. 慢性肌病
4. 代谢与内分泌因素
低钾血症：剧烈呕吐、腹泻或利尿剂使用后，肌肉兴奋性降低，出现弛缓性无力和酸痛。
甲状腺功能异常：甲亢时肌肉代谢亢进，甲减时黏液性水肿压迫肌肉，均可能引发疼痛。
二、鉴别要点与处理原则
短期自限性疼痛：如运动后酸痛，可通过拉伸、冷敷缓解；若持续超过1周，需排除感染或免疫性疾病。
伴随症状提示：高热伴肌痛警惕脓毒症，关节肿胀需排查风湿性疾病，尿色加深可能提示横纹肌溶解综合征。
特殊人群注意：儿童肌肉疼痛需排除幼年特发性关节炎，老年人应警惕骨质疏松性椎体压缩性骨折。
三、治疗与预防建议
药物干预：非甾体抗炎药（如布洛芬）可缓解炎症性疼痛，但严禁自行服用；肌肉痉挛时可短期使用肌松剂。
物理治疗：慢性肌痛可采用针灸、经皮神经电刺激（TENS）等疗法，急性期需制动休息。
预防措施：运动前动态拉伸、运动后静态放松，长期运动者需渐进增加强度，避免突然剧烈运动。
四、就医指征
出现以下情况应及时就诊：①疼痛持续超2周无缓解；②伴明显肿胀、皮肤红斑或发热；③出现吞咽困难、呼吸困难等全身症状。
参考文献:
[1]陈志强，林洪生.中医内科学[M].北京:中国中医药出版社，2021，345-350.
[2]国家卫生健康委员会.中国成人肌肉骨骼健康白皮书[R].2023:12-15.
[3]中华医学会风湿病学分会.中国类风湿关节炎诊疗指南(2022)[J].中华风湿病学杂志，2022，26(5):301-308.
[4]Wolfe F， Clauw DJ， Fitzcharles MA， et al. The American College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of fibromyalgia: report of the Multicenter Criteria Committee[J]. Arthritis & Rheumatism， 1990， 33(2):160-172.
