请问拔牙有什么风险？

拔牙可能面临出血、感染、神经损伤、干槽症等风险，其中干槽症发生率约2%~10%，需根据牙齿位置和患者体质评估。

一、局部组织损伤风险

1. 出血与血肿形成

拔牙后创面需血凝块封闭止血，若凝血功能异常（如长期服用抗凝药）或创口撕裂，可能导致术后出血。儿童拔牙后因哭闹可能加重出血，需咬紧棉球30~40分钟。

2. 感染与干槽症

口腔细菌污染创口后可能引发感染，表现为剧烈疼痛、腐臭分泌物。干槽症多发生于拔除下颌阻生智齿后3~4天，需清创处理并局部用药。

二、神经血管损伤风险

1. 下牙槽神经损伤

拔除下颌智齿时，牙根邻近神经可能受损，导致下唇麻木，多数可在3~6个月内恢复。上颌前牙区拔除可能损伤鼻腭神经，引起局部麻木。

2. 邻牙损伤

复杂牙拔除时器械可能意外损伤邻牙，尤其多生牙或阻生牙拔除需术前CBCT评估。儿童乳牙拔除需避免伤及恒牙胚。

三、全身系统风险

1. 心血管意外

高血压、心脏病患者拔牙前需控制血压（<160/100mmHg），避免因疼痛应激引发心律失常。糖尿病患者感染风险增加，需术前评估血糖控制情况。

2. 过敏反应

对麻醉剂（如利多卡因）过敏者需改用其他局麻药，严重过敏反应罕见但需急救预案。

四、特殊人群注意事项

1. 妊娠期女性

妊娠前3个月和后3个月需避免非必要拔牙，可在孕中期（4~6个月）进行。哺乳期拔牙可正常用药，无需中断哺乳。

2. 儿童与老年人

儿童乳牙拔除需注意避免损伤恒牙胚，老年人因愈合能力下降，术后感染风险相对较高。

拔牙前需通过口腔CT评估牙齿位置，患有血液系统疾病、严重肝病或正在抗凝治疗者需提前告知医生。术后遵循医嘱冰敷、避免吸吮动作，出现异常症状应及时复诊。

参考文献：

[1]中华口腔医学会. 牙拔除术并发症防治指南[J]. 中华口腔医学杂志，2020，55(3)：201-205.

[2]王松灵. 口腔医学[M]. 北京：人民卫生出版社，2021：123-128.

[3]中国医师协会. 拔牙术临床路径管理专家共识[J]. 中华口腔医学研究杂志(电子版)，2022，16(2)：101-105.