舒张性心力衰竭需综合控制危险因素、优化药物治疗、改善生活方式，重点在延缓心室舒张功能恶化并提升心脏顺应性。
一、精准控制基础疾病
高血压是最常见诱因，需将血压稳定在130/80mmHg以下，优先选择ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦），这类药物能减轻心肌纤维化。糖尿病患者需糖化血红蛋白控制在7%以下，可选用二甲双胍或SGLT-2抑制剂（如达格列净），避免加重心脏负荷。肾功能不全者需定期监测血钾水平，防止电解质紊乱影响心脏节律。
二、优化药物治疗方案
β受体阻滞剂（如美托洛尔）可减慢心率、改善心室舒张，需从小剂量开始逐步加量，避免突然停药引发反跳性心律失常。醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯）能减少钠水潴留，降低心脏前后负荷，但需警惕高钾血症风险。若合并冠心病或心绞痛，可短期使用硝酸酯类药物（如硝酸甘油）缓解症状，具体用药需由医生根据心电图和心肌酶谱结果调整。
三、科学管理生活方式
低盐饮食（每日＜5g盐）可减轻体液潴留，避免腌制食品、加工肉等隐形盐摄入。控制液体总量在1500~2000ml/日，睡前2小时减少饮水。适度有氧运动（如慢走、太极拳）能改善心肺功能，但需避免晨起剧烈运动。肥胖患者需通过饮食控制（低GI食物为主）和规律运动减重，目标BMI维持在18.5~24kg/m2。戒烟限酒可降低血管弹性损伤，减少心肌耗氧。
四、定期监测与随访
每3个月复查BNP（B型脑钠肽）和心脏超声，动态评估心室舒张功能。老年患者需注意监测药物对肾功能的影响，避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬）加重心衰。出现夜间憋醒、下肢水肿加重等症状时，应立即就医调整治疗方案。心衰患者日常需记录体重变化（3天内增重＞2kg提示水钠潴留），并随身携带硝酸甘油片备用。
参考文献：
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