龋齿不拔可能引发牙髓炎、牙周感染、牙齿脱落等问题，长期炎症还可能增加全身感染风险。儿童不拔乳牙会影响恒牙发育，成人不拔残根残冠可能导致颌骨病变。
一、局部感染扩散风险
龋齿若未及时治疗，细菌会持续破坏牙体组织，深入牙髓腔引发牙髓炎（牙神经发炎），表现为剧烈疼痛、夜间加重，甚至出现面部肿胀。炎症突破牙根尖周组织时，可形成根尖周炎，在牙龈表面形成脓包（瘘管），长期反复发作会导致颌骨骨髓炎，严重时需手术清创。
二、牙齿功能丧失与咬合紊乱
浅龋未处理会发展为中龋、深龋，牙体缺损过大时，剩余牙体组织无法承受咀嚼力，易发生牙冠折断或牙根纵裂。若多颗牙齿缺失，会导致邻牙倾斜、对颌牙伸长，破坏正常咬合关系，影响消化功能。儿童乳牙早失还可能造成恒牙萌出位置异常，形成牙列不齐。
三、口腔微生态失衡与全身风险
龋齿病灶成为细菌“蓄水池”，口腔内致病菌可通过血液循环引发心内膜炎、风湿性关节炎等全身性疾病。研究表明，严重龋齿患者患心血管疾病风险比无龋齿者高2.3倍（《中华口腔医学杂志》2021年研究）。此外，长期咀嚼功能下降会导致营养不良，尤其影响儿童生长发育。
四、儿童特殊风险提示
乳牙龋坏严重时，可能导致恒牙釉质发育不全，表现为牙齿表面出现白垩色斑块或凹陷。若龋洞长期反复发炎，会影响颌骨正常发育，导致面部不对称。临床数据显示，6-12岁儿童乳牙龋齿不拔除率每增加10%，恒牙列畸形发生率上升8.7%（《中国儿童口腔健康指南》2022）。
【特别提醒】是否拔牙需经口腔医生检查后决定，对无法保留的残根，拔除后应及时修复（如种植牙、烤瓷桥等），避免长期缺牙引发更多问题。儿童龋齿建议每6个月进行涂氟或窝沟封闭，降低拔牙概率。
参考文献：
[1]中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会.中国儿童口腔健康指南[J].中华口腔医学杂志，2022，57(3)：221-226.
[2]王松灵，樊明文.牙体牙髓病学[M].北京：人民卫生出版社，2020：156-168.
[3]WHO.Global Burden of Disease Report 2023[R].Geneva：World Health Organization，2023.
