男性不孕需进行精液常规检查、精子形态分析、激素水平检测、生殖系统超声、遗传学检查、感染指标筛查及睾丸活检等7项核心检查，以明确病因并指导治疗。
一、精液常规检查
这是评估男性生育力的基础项目，包括精子数量、活力（精子游动能力）、存活率及液化时间等指标。正常精液量应在2~6毫升，精子浓度≥1500万/ml，前向运动精子≥32%，若指标异常可能提示生精功能障碍或生殖道梗阻。
二、精子形态学分析
通过特殊染色技术观察精子外观形态，正常形态精子比例需≥4%（WHO第五版标准），畸形精子（如大头、小头、无头精子）过多可能影响受精能力。该检查对判断精子质量和遗传物质完整性有重要价值。
三、生殖激素检测
需空腹采血，重点检测睾酮（T）、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）及泌乳素（PRL）。FSH升高提示睾丸生精功能减退，LH与睾酮协同调控精子生成，PRL过高可能抑制睾酮分泌导致少精症。
四、生殖系统超声检查
经阴囊超声可评估睾丸大小、结构及血流，排查隐睾、睾丸萎缩、精索静脉曲张（可导致精子质量下降）、附睾囊肿或梗阻等器质性病变。对睾丸体积<12ml者需警惕生精功能衰竭。
五、遗传学与免疫学检查
染色体核型分析可排查克氏综合征（XXY）等染色体异常，抗精子抗体检测（AsAb）阳性可能通过免疫机制杀伤精子。对反复流产或严重少精患者，需加做Y染色体微缺失检测。
六、感染指标筛查
尿常规及尿培养排查生殖道感染，前列腺液检查（四杯法）可明确前列腺炎类型。解脲支原体、衣原体感染可能引发慢性附睾炎，需通过核酸检测或培养确诊并规范治疗。
七、睾丸活检与其他特殊检查
对于不明原因无精子症，睾丸活检可直接观察生精小管状态，区分梗阻性与非梗阻性无精。必要时结合精浆生化（如果糖、中性α-糖苷酶）判断射精管通畅性，为显微取精或辅助生殖提供依据。
参考文献：
[1]中华医学会男科学分会.中国男性不育症诊断与治疗指南(2016版)[J].中华男科学杂志，2016，22(11)：969-977.
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[3]曹云霞，狄文.妇产科学(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：198-205.
