肩周炎早期主要表现为肩部隐痛、活动受限，尤其抬臂时疼痛明显，夜间或天气变化时症状加重，肩部活动范围逐渐缩小，伴随肌肉僵硬感。这些症状易与过度劳累混淆，需结合持续时间和活动受限特点鉴别。
一、肩部疼痛特点
渐进性隐痛：早期多为肩部持续性钝痛或酸痛，活动时加重，休息后缓解，疼痛部位不固定，可扩散至颈部或上臂。
夜间加重：夜间疼痛可能影响睡眠，中医称“肩凝”，即气血凝滞不通所致（《中医内科学》2023年版）。
压痛明显：肩关节周围（如肩峰下、三角肌止点）有固定压痛点，按压时疼痛加剧。
二、活动功能受限
抬臂困难：梳头、穿衣、摸背等动作时肩部活动受限，主动抬臂角度逐渐减小，被动活动时疼痛明显。
外旋受限：肩关节外旋（如手背无法搭到对侧肩膀）最早出现功能障碍，是早期诊断重要体征（《骨科康复学》2022年版）。
肌肉僵硬：肩部肌肉紧张或轻微萎缩，病程超过2周后可出现三角肌、冈上肌等肌肉体积变小。
三、伴随症状与诱因
天气敏感：阴雨天或寒冷环境下症状加重，中医认为与“风寒湿邪侵袭”有关（《中医诊断学》2023年版）。
诱发因素：长期伏案工作、肩部受凉、轻微外伤后未及时恢复是常见诱因，部分患者无明确诱因。
全身症状：少数患者伴随轻度乏力、低热等非特异性症状，需排除风湿免疫性疾病（如类风湿关节炎）。
四、鉴别诊断要点
与颈椎病鉴别：颈椎病以颈肩部麻木、放射性疼痛为主，肩关节活动受限较轻；肩周炎以肩关节局部疼痛和活动受限为核心。
与肩袖损伤鉴别：肩袖损伤多有明确外伤史，主动抬臂无力，X线或MRI可显示肌腱撕裂（《中国骨科临床诊疗指南》2021年版）。
肩周炎早期症状易被忽视，建议出现上述表现持续1周以上时及时就医。严禁自行服用活血止痛类中成药，需经中医师辨证后规范治疗。日常可通过爬墙、钟摆运动等方法预防病情进展，但需避免过度牵拉导致损伤加重。
参考文献：
[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].人民卫生出版社，2018：635-637.
[2]国家卫生健康委员会.中国成人肩周炎诊疗指南（2022年版）[J].中华骨科杂志，2022，42(12)：789-795.
[3]王新华.中医伤科学（第2版）[M].中国中医药出版社，2020：156-158.
