牙齿矫正期间出现牙龈萎缩多与口腔清洁不到位、正畸力不当、牙周基础状况差相关，早干预大多可控制进展。
一、矫正时牙龈萎缩的常见诱因
清洁不到位：矫正器（托槽、钢丝等装置）易残留食物残渣，牙菌斑（附着在牙面的细菌性生物膜，无法通过漱口冲掉）堆积刺激牙龈，长期可引发牙周炎症，导致牙龈向牙根方向退缩。
正畸力不当：牙齿移动速度过快、施加力度超出牙周组织耐受范围时，会破坏牙槽骨（包裹支撑牙根的骨头）的正常代谢，骨高度降低后牙龈随之退缩。
基础牙周病：矫正前未控制的牙龈炎、牙周炎，会在正畸期间持续破坏牙周支持组织，大幅提升牙龈萎缩风险。
二、牙龈萎缩的典型识别信号
1. 直观外观表现
日常可观察到牙齿看起来比之前变长，牙与牙之间出现三角形缝隙，牙根面暴露后会对冷、热、酸、甜刺激产生敏感酸痛，刷牙时容易出现牙龈出血，部分人会伴随牙龈红肿、口臭表现。儿童正畸时家长需每周观察孩子牙颈部状态，发现异常及时告知正畸医生。
2. 进展期预警信号
若出现咬合时牙齿酸软无力、个别牙齿松动移位，说明萎缩已累及深层牙周组织，需立刻暂停加力，先做牙周系统治疗，避免萎缩进一步加重引发牙齿脱落风险。
三、牙龈萎缩的干预与预防方法
1. 临床干预手段
出现轻度萎缩时需先做牙周洁治（俗称洗牙，清除牙面牙结石和菌斑），调整正畸力度，配合局部抗炎处理；已出现明显根面暴露的，可在牙周炎症控制稳定后，通过膜龈手术修复牙龈形态。儿童正畸出现萎缩多为清洁不当引发，及时清洁干预后大多可恢复。
2. 日常预防要点
选用软毛正畸专用牙刷，配合牙缝刷、冲牙器清洁托槽缝隙，每次刷牙不少于3分钟，每3个月更换一次牙刷。
矫正前必须做全口牙周检查，有炎症先治疗再开始正畸，正畸期间每3~6个月做一次牙周检查维护。
牙龈萎缩一旦发生很难完全自行恢复，矫正前排查牙周风险、矫正中做好清洁与定期复诊，能有效避免牙龈萎缩发生，出现早期信号及时干预可阻止病变进展。
参考文献：
[1]中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 中国牙龈退缩诊疗专家共识[J]. 中华口腔医学杂志，2023，58(6)：545-555.
[2]白玉兴，周彦恒，王林，等. 口腔正畸治疗相关牙周风险防控专家共识[J]. 中华口腔医学杂志，2022，57(10)：1009-1016.
