牙龈有血块多与局部炎症、机械损伤或全身凝血异常相关，偶发小血块可先观察，反复出现需及时排查病因。
一、牙龈血块的3类常见诱因
局部炎症：最常见的是牙龈炎（牙菌斑堆积引发的牙龈软组织炎症，通俗说就是牙龈被细菌感染发肿）、牙周炎，红肿的牙龈受轻微刺激就易出血，血液凝固后形成血块，常伴随刷牙出血、口臭表现。
机械损伤：刷牙用力过猛、牙签剔牙划伤、咬硬物挫伤，或是儿童换牙期啃咬坚硬玩具，都会导致牙龈局部血管破裂，出血后淤积形成血块，一般有明确的诱因可追溯。
全身因素：凝血功能异常（血液凝固能力下降，轻微破损就易出血不止）、长期服用抗凝药物、维生素C严重缺乏，也会导致牙龈自发出血形成血块，这类情况通常伴随皮肤瘀斑、频繁鼻出血等其他表现。
二、不同人群的应急处理方法
发现牙龈血块时，首先要避免反复吸吮、抠挖血块，防止破损处再次出血。普通成年人可用干净的医用棉球轻压出血部位3~5分钟止血，之后用温盐水轻轻漱口清洁口腔。儿童出现牙龈血块时，家长要先安抚孩子情绪，避免孩子哭闹用手抠摸患处，按压止血后不要让孩子立刻吃坚硬、过烫的食物。如果按压10分钟以上仍出血不止，要立刻就医处理。
三、需要及时就医的预警信号
如果出现以下任意一种情况，不要自行处理，需及时就诊排查：一是血块反复出现，没有明确的损伤诱因，日常刷牙频繁出血；二是伴随牙龈持续肿痛、牙齿松动、口腔异味长期不消退；三是同时出现皮肤莫名瘀斑、鼻出血、发热、乏力等全身表现。临床诊疗中会先排查口腔局部问题，必要时完善凝血功能等全身检查，明确病因后针对性处理。
日常要坚持用巴氏刷牙法（将牙刷与牙面呈45度角轻颤清洁牙龈沟的正确刷牙方式）清洁口腔，每天使用牙线清理牙缝，每半年到一年做一次口腔检查和洁牙，儿童要家长辅助做好口腔清洁，避免牙龈炎症反复诱发出血。
参考文献：
[1]孟焕新.牙周病学[M].人民卫生出版社，2020.
[2]张志愿.口腔科学[M].人民卫生出版社，2018.
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