库欣综合征是因体内糖皮质激素（皮质醇）长期过量分泌引发的疾病，常见于垂体瘤、肾上腺腺瘤及长期用激素药物的人群。
一、库欣综合征的常见病因
垂体性库欣病：最常见（约占70%），因垂体分泌过多促肾上腺皮质激素（ACTH），刺激肾上腺增生或腺瘤，导致皮质醇过量。常见于青壮年，女性多于男性。
肾上腺源性：肾上腺腺瘤或腺癌自主分泌皮质醇，不受ACTH调控。腺瘤多为单侧，腺癌较少见，发病年龄较年轻。
异位ACTH综合征：肺癌、胸腺癌等恶性肿瘤分泌类ACTH物质，刺激肾上腺分泌皮质醇。多见于中老年，常伴原发肿瘤症状。
医源性：长期口服糖皮质激素（如泼尼松）治疗类风湿、哮喘等疾病，或外用激素药膏超量使用，可能引发医源性库欣综合征。
二、典型临床表现
向心性肥胖：脂肪集中于躯干、面部（满月脸）、颈后（水牛背），四肢相对消瘦，形成"苹果型"体型。
皮肤与毛发改变：皮肤薄嫩易瘀斑，腹部、大腿出现紫纹；面部痤疮、多毛，女性月经紊乱。
代谢异常：血糖升高（类似糖尿病）、血压升高（高血压）、骨质疏松（易骨折），儿童生长发育迟缓。
精神神经症状：情绪波动、焦虑、失眠，严重者抑郁或认知障碍。
三、诊断与治疗原则
诊断：通过血液皮质醇水平检测、地塞米松抑制试验、垂体MRI等明确病因，区分ACTH依赖型或非依赖型。
治疗：
垂体瘤或肾上腺腺瘤：手术切除（首选），术后需激素替代治疗。
异位ACTH综合征：治疗原发肿瘤，辅以药物抑制皮质醇合成（如酮康唑）。
医源性：逐渐减量或调整激素方案，避免突然停药。
库欣病：可采用经鼻蝶窦手术、放疗或药物（如赛庚啶）控制ACTH分泌。
四、注意事项
及时就医：出现不明原因体重骤增、紫纹、高血压等症状，需尽早排查。
鉴别诊断：与肥胖症、甲状腺功能减退等鉴别，避免误诊。
长期随访：术后或药物治疗需定期监测激素水平，调整方案。
参考文献:
[1]中国医师协会内分泌代谢科医师分会.中国成人库欣综合征诊断与治疗专家共识(2019)[J].中华内分泌代谢杂志，2019，35(12):978-985.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018:563-565.
