破伤风典型症状为肌肉强直性痉挛，初期表现为咀嚼肌僵硬，逐渐发展至全身肌肉阵发性抽搐，严重时可致窒息。儿童患者可能出现哭闹不安、牙关紧闭等症状，需警惕外伤后异常表现。
一、肌肉强直与痉挛
咀嚼肌受累：最早出现的症状之一，表现为牙关紧闭（无法正常张口），咀嚼食物困难，面部肌肉僵硬呈“苦笑面容”。
颈部与躯干肌肉：颈部肌肉紧张导致头后仰，躯干肌肉痉挛可形成角弓反张（背部肌肉强直使身体呈弓形）。
四肢肌肉：四肢肌肉持续收缩，出现握拳、屈膝、足内翻等姿态，轻微刺激即可诱发肌肉抽搐。
二、自主神经功能紊乱
交感神经兴奋：表现为血压升高、心率加快、大汗淋漓（尤其是颈部和胸部），严重时可因心律失常导致休克。
呼吸肌痉挛：肋间肌和膈肌痉挛可引发呼吸困难、发绀（嘴唇和指甲发紫），是破伤风患者死亡的主要原因之一。
胃肠功能异常：肠道蠕动减慢导致便秘、腹胀，膀胱逼尿肌痉挛可能引发尿潴留（无法正常排尿）。
三、特殊类型表现
新生儿破伤风：多见于未严格消毒的接生环境，表现为吸吮困难、哭闹不止、全身肌肉僵硬，死亡率较高。
局部破伤风：仅伤口周围肌肉出现强直性痉挛，全身症状较轻，罕见但需警惕延误诊断。
顿挫型破伤风：症状不典型，仅表现为局部轻微抽搐或乏力，易被忽视，需结合外伤史综合判断。
四、诊断与处理原则
诊断依据：结合明确外伤史（尤其是污染严重的伤口）、典型肌肉痉挛表现及破伤风毒素检测（血清抗体检测）。
紧急处理：立即伤口清创（用双氧水或生理盐水冲洗），注射破伤风抗毒素（TAT） 或人破伤风免疫球蛋白（TIG） 中和毒素，控制痉挛发作可使用地西泮、苯巴比妥等药物（需遵医嘱）。
预防措施：外伤后24小时内及时接种破伤风类毒素（主动免疫）或TAT（被动免疫），儿童按计划完成百白破疫苗接种可长期预防。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.破伤风诊疗指南(2023年版)[J].中国实用内科杂志，2023，43(5)：389-393.
[2]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：123-125.
[3]WHO.Tetanus： Global surveillance and case management guidelines[R].2021：1-45.
