帕金森病手术主要通过精准调控脑内异常神经环路实现，目前主流术式为脑深部电刺激术（DBS），通过植入电极刺激丘脑底核或苍白球内侧部，改善震颤、僵直等症状。手术需严格评估患者病情，选择合适术式，术后需配合药物治疗和康复训练。
一、术前评估与准备
严格筛选适应症：药物治疗效果减退、出现异动症或症状波动，经规范药物治疗（如左旋多巴）后仍有中重度症状（Hoehn-Yahr分期2.5~4期），且无严重认知障碍、精神疾病或手术禁忌症者可考虑手术。
全面检查评估：需完成头颅MRI、神经功能评估（UPDRS评分）、心肺功能检查等，排除脑器质性病变及手术不耐受情况。
二、手术核心步骤
立体定向定位：通过CT/MRI影像融合技术，在颅骨上钻孔后，利用立体定向框架确定靶点坐标（丘脑底核STN或苍白球内侧部GPi）。
电极植入与测试：将微电极插入靶点区域，术中记录电生理信号确认位置，测试刺激参数（频率130~185Hz），观察症状改善效果，调整至最佳参数后固定电极。
脉冲发生器植入：在胸部皮下植入脉冲发生器（IPG），连接电极导线，通过体外程控仪设置长期刺激参数，术后需定期随访调整。
三、术后管理与注意事项
药物协同治疗：术后仍需服用左旋多巴类药物，但可适当减量，减少异动症发生；严禁自行调整药物剂量或停药，需在医生指导下用药。
康复训练配合：术后1~3个月内进行步态训练、平衡功能锻炼等康复治疗，逐步恢复日常活动能力；避免剧烈运动或头部撞击。
长期随访监测：定期复查神经功能评分、影像学检查，监测电极性能及并发症（如出血、感染、刺激相关副作用），及时调整治疗方案。
参考文献:
[1]中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组.中国帕金森病治疗指南(第四版)[J].中华神经科杂志，2021，54(8):763-775.
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