急性肺栓塞治疗以快速溶解血栓、恢复肺血流、预防复发为核心，需根据病情严重程度选择药物溶栓、介入取栓或抗凝治疗，同时配合对症支持。
一、紧急救治与基础支持
高危患者优先溶栓：对血压下降、休克等高危病例，发病48小时内静脉注射重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA） 等溶栓药物，快速溶解血栓恢复血流。注意：有出血风险者需严格评估禁忌症。
基础生命支持：保持呼吸道通畅，吸氧维持血氧饱和度＞90%，监测心率、血压、血气等指标，必要时机械通气。
二、抗凝治疗贯穿全程
普通肝素/低分子肝素：作为急性期首选抗凝药物，通过抑制凝血因子活性阻止血栓扩大。低分子肝素皮下注射，每日1~2次，疗程根据病情调整。
口服抗凝药：稳定后改用华法林或新型口服抗凝药（如利伐沙班），需定期监测凝血功能（华法林需INR维持2~3）。注意：孕妇禁用华法林，可选用低分子肝素。
三、介入与手术治疗
导管介入取栓：适用于溶栓禁忌或失败、血流动力学不稳定者，通过导管机械碎栓或抽栓，创伤小恢复快。
外科血栓切除术：高危病例（如大面积肺栓塞）可考虑肺动脉切开取栓，需在体外循环支持下进行。
四、预防复发与长期管理
筛查危险因素：排查肿瘤、遗传性血栓病、长期卧床等诱因，去除高危因素。
康复期监测：定期复查D-二聚体、肺动脉CTA，避免突然停药或漏服抗凝药，出现咯血、胸痛加重等症状立即就医。
参考文献：
[1]中国医师协会急诊医师分会.中国急性肺栓塞诊断与治疗多学科专家共识(2018)[J].中华急诊医学杂志，2018，27(10)：1089-1097.
[2]国家卫生健康委员会.肺血栓栓塞症诊疗指南(2021年版)[Z].2021.
[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：108-112.
注意：以上内容仅供科普参考，具体诊疗方案需由专业医师根据个体情况制定。急性肺栓塞进展迅速，出现突发胸痛、呼吸困难、晕厥时，应立即拨打急救电话。
