低钠血症是指血液中钠离子浓度低于正常范围（成人血清钠<135mmol/L）的病理状态，因钠摄入不足、丢失过多或水代谢异常导致，严重时可引发脑水肿、昏迷等危及生命的并发症。
一、低钠血症的常见诱因
钠摄入不足：长期低盐饮食、吞咽困难或禁食状态下，钠摄入无法满足机体需求。
钠丢失过多：呕吐、腹泻、大量出汗（如高温作业）、肾脏疾病（肾小管重吸收障碍）或利尿剂滥用（如呋塞米）均会导致钠随体液大量流失。
水代谢失衡：心肾功能不全患者因水钠排泄障碍，或抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）时，水分潴留稀释血液中的钠离子浓度。
二、不同人群的特殊表现
成人：轻度低钠（130~135mmol/L）可能无明显症状，中重度时出现乏力、肌肉痉挛、恶心呕吐，严重者可发生意识模糊、抽搐甚至昏迷。
儿童：婴幼儿对电解质紊乱耐受性差，快速低钠血症易引发脑水肿，表现为囟门隆起、嗜睡或烦躁不安，需警惕高热脱水合并低钠。
老年人：常因慢性疾病（如心衰、糖尿病）或药物副作用（如降压药）诱发，症状隐匿，易被原发病掩盖，需定期监测电解质。
三、关键诊断与处理原则
诊断依据：通过血钠检测（<135mmol/L）结合病史、尿量及伴随症状综合判断，必要时进行尿钠、尿渗透压及影像学检查。
治疗核心：轻度低钠可通过口服补液盐（ORS）或调整饮食（如增加含钠食物）改善；中重度需在医生指导下静脉补充高渗盐水（如3%氯化钠），同时治疗原发病（如纠正心衰、停用违规利尿剂）。
紧急处理：严重低钠血症（<125mmol/L）或伴神经系统症状时，需快速提升血钠速度（每小时不超过1~2mmol/L），避免因渗透压骤升引发渗透性脱髓鞘综合征。
参考文献：
[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：153-155.
[2]国家卫生健康委员会.中国成人低钠血症诊疗专家共识（2020）[J].中华内科杂志，2020，59(12)：945-950.
[3]《中国居民膳食指南（2022）》[M].北京：人民卫生出版社，2022：123-125.
