中暑临床表现？

中暑是高温环境下人体产热大于散热，导致核心体温升高（≥38℃）并伴随多器官功能异常的急症，常见表现为高热、皮肤灼热、头晕乏力，严重时可出现意识障碍、抽搐等。

一、轻度中暑（先兆中暑+轻症中暑）

• 核心表现：高热（38~39℃） 、皮肤灼热干燥、大量出汗后口渴、头晕头痛、四肢无力、恶心呕吐。

• 关键特征：体温调节中枢尚未完全失控，经降温（如移至阴凉处、补充淡盐水）后症状可在数小时内缓解，无器官损伤表现。

二、中度中暑（热衰竭）

• 典型症状：面色苍白/发绀、四肢湿冷、血压下降（收缩压＜90mmHg）、脉搏细速、意识模糊但无抽搐，核心体温多在38.5~39.5℃。

• 高危人群：老年人、儿童及慢性病患者，因脱水和电解质紊乱（钠、钾丢失）导致循环衰竭，需及时静脉补液纠正。

三、重度中暑（热射病）

• 核心特征：超高热（≥40℃）、无汗（因汗腺功能衰竭）、多器官功能障碍（如急性肾衰、横纹肌溶解、DIC），可伴随昏迷、抽搐、休克。

• 分型表现：劳力性热射病多见于青壮年（如剧烈运动后），非劳力性多见于老年人（如高温环境下长时间未饮水），死亡率高达5%~70%，需立即启动“黄金30分钟”降温治疗。

四、特殊人群表现差异

• 婴幼儿：因体温调节能力差，可能仅表现为哭闹不安、前囟凹陷（脱水），易被忽视。

• 老年人：因反应迟钝，早期可能无明显高热，直接进展为意识障碍，需警惕“隐性中暑”。

• 慢性病患者：糖尿病、心脏病患者易诱发原发病加重，如心律失常、酮症酸中毒。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会.热射病诊疗指南(2023年版)[J].中华急诊医学杂志，2023，32(5):567-571.

[2]《中医急诊学》(十四五规划教材).中国中医药出版社，2021:123-126.

[3]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊中暑救治专家共识(2022)[J].中华急诊医学杂志，2022，31(8):965-970.