来例假时下体疼痛多因经期前列腺素分泌增加引发子宫收缩、盆腔充血，或子宫内膜异位症、子宫腺肌症等疾病导致，严重时影响正常生活。
一、原发性痛经（功能性疼痛）
病理机制：经期子宫内膜脱落释放前列腺素（PGF2α），刺激子宫平滑肌强烈收缩，血管受压缺血缺氧引发疼痛，疼痛通常集中在下腹部，可放射至腰骶部、大腿内侧，伴随恶心、腹泻等症状。
高危因素：初潮早（<12岁）、经期剧烈运动、精神压力大、吸烟女性发生率更高，疼痛程度与经血排出不畅、宫颈口狭窄相关。
二、继发性痛经（器质性病变）
子宫内膜异位症：异位内膜组织在经期出血，刺激周围组织产生炎症反应，形成局部包块或粘连，疼痛特点为进行性加重，可能伴随性交痛、不孕。
子宫腺肌症：子宫内膜侵入子宫肌层，导致子宫均匀性增大，经期肌层内病灶出血使子宫张力剧增，引发持续性下腹痛，经量明显增多。
盆腔炎性疾病：经期宫颈口微张，病原体上行感染盆腔，炎症刺激盆腔充血水肿，疼痛多为双侧下腹部持续性坠痛，常伴发热、白带异常。
三、其他影响因素
生活方式：长期久坐导致盆腔血液循环不畅，经期受凉使子宫血管收缩加剧疼痛；饮食中咖啡因摄入过多（>300mg/d）可能加重痛经症状。
内分泌因素：雌激素水平过高导致子宫肌肉过度收缩，孕激素不足使子宫敏感性增加，研究显示多囊卵巢综合征患者痛经发生率是非患者的2.3倍。
四、缓解建议
非药物干预：经期热敷下腹部（40~45℃热水袋）、规律运动（如瑜伽猫牛式）、避免生冷饮食；疼痛难忍时可采用经皮神经电刺激（TENS）缓解症状。
药物治疗：可在医生指导下服用非甾体抗炎药（如布洛芬）抑制前列腺素合成，注意严禁自行服用活血化瘀类中药（如益母草颗粒），以免加重出血。
参考文献:
[1]中华医学会妇产科学分会.临床诊疗指南·妇科分册[M].人民卫生出版社，2020:123-125.
[2]世界卫生组织.全球女性健康报告[R].2021:89-92.
[3]中国中西医结合学会妇产科专业委员会.痛经中西医结合诊疗专家共识[J].中国中西医结合杂志，2022，42(5):578-582.
