脑部双侧筛窦炎是鼻窦黏膜（鼻腔周围含气空腔黏膜）发生的双侧筛窦（鼻腔内侧上部蜂窝状气房）炎症，常与感冒、过敏或鼻腔结构异常相关，可引发头痛、鼻塞等症状。
一、筛窦解剖位置与炎症特点
筛窦位于鼻腔外侧壁上方，左右各一，呈蜂窝状结构，与眼眶、颅前窝相邻。双侧发病时炎症易扩散至邻近组织，如眼眶（引发眶周疼痛、眼睑水肿）或颅内（罕见但需警惕头痛加重、发热）。其病理特征为黏膜充血水肿、分泌物潴留，中医称「鼻渊」范畴，多因肺经郁热或胆经湿热上蒸鼻窍所致。
1. 常见致病因素
感染因素：病毒（如流感病毒）或细菌（肺炎链球菌）感染后未彻底控制，炎症向筛窦蔓延。
过敏因素：花粉、尘螨等过敏原刺激鼻黏膜，引发慢性炎症反应。
鼻腔结构异常：鼻中隔偏曲、鼻息肉等导致鼻窦引流不畅，细菌易滋生。
邻近器官感染：如扁桃体炎、腺样体炎等炎症扩散至筛窦。
二、典型症状与诊断要点
患者常表现为前额部闷痛（眼球内侧或鼻梁深部疼痛）、鼻塞流涕（黏液性或脓性鼻涕）、嗅觉减退，部分伴低热、乏力。儿童患者可能因鼻塞影响睡眠，出现张口呼吸、打鼾。诊断需结合鼻内镜检查（观察筛窦开口处黏膜红肿）及鼻窦CT（明确炎症范围与积液情况），中医辨证需区分「风热犯肺」（鼻涕黄稠）或「胆经郁热」（口苦、烦躁）证型。
三、中西医治疗原则
西医以抗感染、促排脓为核心：抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）用于细菌感染，鼻用糖皮质激素喷剂（如布地奈德）减轻黏膜水肿，黏液促排剂（如桉柠蒎肠溶软胶囊）帮助分泌物排出。中医则以宣肺通窍、清热利湿为法，常用苍耳子散加减（严禁自行服用，必须面诊辨证），配合鼻腔冲洗、穴位按摩（迎香穴、鼻通穴）缓解症状。
四、预防与日常管理
避免反复感冒，注意保暖，雾霾天佩戴口罩。
过敏性体质者需规避过敏原，定期清洁鼻腔。
鼻腔结构异常者（如鼻中隔偏曲）应尽早干预。
儿童患者需警惕腺样体肥大，及时排查病因。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人鼻窦炎诊断和治疗指南(2021年版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(12)：1145-1153.
[2]王键.中医耳鼻咽喉科学[M].北京：中国中医药出版社，2021：78-85.
