过敏性鼻炎需遵循规避过敏原、规范用药、脱敏治疗的阶梯方案,结合日常护理控制症状,减少复发。
一、先从源头规避已知过敏原
过敏原检测:可通过皮肤点刺试验(将少量常见过敏原试剂点在皮肤表层,观察是否出现红肿过敏反应的检测方法)、血清特异性IgE检测(抽血检测体内针对特定过敏原的抗体水平)明确致敏原,这是所有干预的基础。
日常防护:花粉季关闭门窗、外出佩戴防护口罩和护目镜,尘螨过敏者定期用60℃以上热水烫洗床品,避免接触宠物皮屑、霉菌等致敏物,儿童需额外注意避免毛绒玩具长期放置在床铺区域。
二、规范使用临床推荐的一线药物
鼻用糖皮质激素:是各年龄段过敏性鼻炎的首选局部用药,直接作用于鼻腔黏膜,全身吸收量极低,需按疗程规律使用,不要因担心激素副作用自行停药。
口服/鼻用抗组胺药:能快速缓解打喷嚏、流清涕、鼻痒症状,适合急性发作期使用,儿童需选择对应年龄段的适用剂型。
白三烯受体拮抗剂:适合合并哮喘、鼻塞症状明显的患者,所有药物使用均需遵医嘱,不可自行增减疗程。中医辨证用药需严禁自行服用,必须面诊辨证。
三、符合指征可选择脱敏治疗
脱敏治疗原理:即特异性免疫治疗,通过逐步递增过敏原提取物的接触剂量,让身体逐渐适应过敏原,最终减轻甚至完全消除过敏反应,是目前唯一能改变过敏疾病自然进程的对因治疗方法。
适用人群:适合过敏原明确、常规药物控制效果不佳、病程较长的患者,分为皮下注射和舌下含服两种方式,总疗程通常为3~5年,儿童早期开展脱敏治疗的长期获益更显著。
四、日常鼻腔护理减少发作频率
生理盐水洗鼻:使用等渗生理盐水(浓度0.9%,和人体体液渗透压一致,不会刺激黏膜)冲洗鼻腔,可冲掉附着在黏膜上的过敏原、炎性分泌物,缓解鼻黏膜水肿,适合各年龄段人群长期使用,儿童可选择喷雾型洗鼻器降低操作不适感。
生活调整:规律作息、适度运动提升黏膜抵抗力,避免频繁进出温差过大的环境,减少鼻黏膜受到的不良刺激。
过敏性鼻炎无法一次性根治,但通过规范的全流程管理,完全可以实现症状长期控制,不影响正常生活、学习和睡眠,不要轻信所谓“根治偏方”,以免损伤鼻腔黏膜。
参考文献:
[1]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组.中国过敏性鼻炎诊疗指南(2022年,修订版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2022,57(2):106-129.
[2]国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知:化学药和生物制品卷(2020年版)[M].北京:中国医药科技出版社,2020:892-898.