慢性乙肝防治指南是由权威医学机构制定的慢性乙型肝炎预防、诊断、治疗和管理的标准化建议，基于循证医学证据，为医患双方提供科学决策依据。
一、指南核心目标与适用范围
指南明确慢性乙肝防治需遵循"预防优先、早诊早治、长期管理"原则，适用于所有乙肝病毒（HBV）感染者及高危人群。目标是降低肝硬化、肝癌发生率，提升患者生活质量。指南涵盖从新生儿接种疫苗到成人抗病毒治疗的全周期管理，兼顾不同年龄、免疫状态人群的防治策略。
1. 预防措施与筛查建议
新生儿/儿童预防：所有新生儿出生24小时内必须接种乙肝疫苗（HBV疫苗），高危母亲所生婴儿需加用乙肝免疫球蛋白（HBIG）。家长应按计划完成儿童乙肝疫苗3针接种，确保免疫屏障建立。
成人筛查：建议乙肝表面抗原（HBsAg）阳性者家属、有输血史者、透析患者等高危人群每6个月检测乙肝五项（乙肝两对半）。普通人群可结合肝功能、HBV DNA检测，早期发现隐匿性感染。
二、诊断与治疗原则
诊断标准：依据乙肝五项（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb）、肝功能（ALT、AST）、HBV DNA定量及肝脏影像学检查综合判断。明确区分"大三阳""小三阳"等病毒复制状态，评估肝脏炎症程度。
治疗时机：对于HBeAg阳性（大三阳）者，HBV DNA>2×10? IU/ml且ALT持续升高者，建议启动抗病毒治疗；HBeAg阴性（小三阳）者需HBV DNA>2×10? IU/ml且ALT异常时治疗。肝功能正常但有肝纤维化证据者也需积极干预。
三、特殊人群管理
孕妇管理：乙肝表面抗原阳性孕妇应在孕期24~28周检测HBV DNA，高病毒载量者（>2×10? IU/ml）可在医生指导下服用替诺福韦酯/丙酚替诺福韦（妊娠B类药物，严禁自行服用，必须面诊辨证），产后新生儿规范免疫阻断。
老年患者：老年乙肝患者常合并基础疾病，治疗需权衡肾功能、药物相互作用，优先选择低耐药风险药物，每3个月监测HBV DNA及肾功能。
四、生活方式与随访要求
饮食与运动：均衡饮食，避免高脂高糖，乙肝活动期需保证蛋白质摄入（如鸡蛋、瘦肉），适度运动（如散步、太极拳）增强免疫力。
定期随访：抗病毒治疗患者需每3~6个月复查肝功能、HBV DNA、乙肝五项及肝脏弹性检测，必要时行肝穿刺活检评估纤维化程度。
参考文献：
[1]中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(1)：1-20.
[2]国家卫生健康委员会.中国慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[Z].2023.
[3]王吉耀，葛均波，徐永健.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：228-243.
