小三阳检查包括肝功能、乙肝五项、HBV DNA、肝脏超声等项目，具体需结合病史和症状选择。建议每3~6个月定期复查，孕妇、儿童及免疫低下者需增加检查频次。
一、基础筛查项目
1.乙肝五项检测（俗称"两对半"）
表面抗原（HBsAg）：阳性提示感染乙肝病毒（病毒携带者特征）。
表面抗体（抗-HBs）：阳性说明有免疫力（接种疫苗或既往感染康复）。
e抗原（HBeAg）：阴性是小三阳核心指标（病毒复制减弱）。
e抗体（抗-HBe）：阳性代表病毒复制降低。
核心抗体（抗-HBc）：阳性提示既往或现症感染。
2.肝功能检查
ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）：反映肝细胞损伤程度，升高提示肝脏炎症。
胆红素：直接/间接胆红素升高提示胆汁代谢异常或肝细胞破坏。
白蛋白：降低提示肝脏合成功能受损。
3.HBV DNA定量检测
检测血液中病毒浓度，判断传染性强弱（<20IU/mL提示病毒抑制良好）。
孕妇需在孕24~28周复查，指导母婴阻断措施。
二、进阶评估项目
1.肝脏超声检查
观察肝脏形态、回声、血流情况，筛查肝硬化、肝纤维化或占位性病变。
儿童及青少年建议每年1次，成人每1~2年1次。
2.肝脏弹性成像（FibroScan）
无创检测肝脏硬度，评估肝纤维化程度（≥7.0kPa提示显著纤维化）。
适用于肝功能异常但超声无明显异常者。
3.肝穿刺活检（有创检查）
- 仅在其他检查无法明确诊断时使用，可区分肝炎类型及肝纤维化分期。
三、特殊人群检查
1.孕妇检查
首次产检即查乙肝五项+肝功能，孕24~28周复查HBV DNA。
新生儿出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白+疫苗阻断母婴传播。
2.儿童检查
婴幼儿建议出生后1个月复查乙肝五项，确认免疫成功。
免疫功能低下者（如HIV感染者）需每3个月监测病毒载量。
3.合并其他肝病者
- 合并脂肪肝者需加查血脂、血糖；合并酒精肝者需戒酒并增加GGT检测。
小三阳检查需综合评估病毒复制、肝功能及肝脏结构，建议每3~6个月复查肝功能+HBV DNA，每年1次肝脏超声。具体方案需由专科医生根据年龄、病史及治疗阶段调整。所有检查结果需由专业医师解读，请勿自行判断病情或调整治疗方案。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(1)：1-20.
[2]王宇明，李兰娟.感染病学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2021：234-256.
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